Apartir de quel âge utiliser la pommade cochon ? La pommade cochon peut être administrée aux enfants qui ont des verrues. "Chez ces jeunes patients, on préconise de petite quantité, en espaçant l'application (2 à 3 fois par semaine) car leur peau est plus fine ", souligne Marie-Estelle Roux.

Validation médicale 27 June 2014 Pour réaliser certaines opérations ou examens, on peut vous proposer une anesthésie locale ou locorégionale. Pourquoi ne vous fait-on pas d'anesthésie générale ? Pouvez-vous avoir mal ?... Autant de questions que vous pouvez vous poser sur l'anesthésie locorégionale. Réponses de spécialiste ! L'anesthésie locale ou locorégionale permet d'interrompre de façon transitoire la transmission des messages douloureux le long des structures nerveuses en laissant le patient conscient. Ce type d'anesthésie se pratique de plus en plus. Quelles sont les différentes anesthésies locales ? "Il existe deux types d'anesthésie locorégionales L'anesthésie locorégionale périphérique pour les membres supérieurs, inférieurs, la face, le ventre, qui consiste à anesthésier un ou plusieurs nerfs ;Et l'anesthésie péri-médullaire qui anesthésie les nerfs autour de la moelle épinière, représentée par la péridurale et la rachianesthésie", indique le Dr Vibol Chhor, anesthésiste réanimateur, membre du bureau de l'AJAR*. Il existe plusieurs techniques de repérage des nerfs dans l'anesthésie locorégionale périphérique le repérage anatomique, le plus ancien, mais celui-ci est abandonné depuis longtemps au profit du repérage par stimulation électrique du nerf et plus récemment au repérage échographique, voire les deux combinés. Une anesthésie locale comporte-t-elle des risques ? "Tout acte invasif représente un risque mais les complications de l'anesthésie locorégionale périphérique sont rares et l'essor des techniques de repérage, notamment échographiques, nous permettent de visualiser les nerfs et de mieux les cibler", rassure le Dr Chhor. L'anesthésie péri-médullaire s'accompagne quant à elle de risques potentiellement aussi importants que l'anesthésie générale. En raison du risque d'injection intravasculaire ou même d'un taux important d'anesthésiques responsables de concentrations sanguines élevées, une surveillance clinique et un contrôle des principales constantes vitales fréquence cardiaque, pression artérielle, saturation en oxygène… sont systématiquement mis en place pour toutes les anesthésies locorégionales. Quelles sont les complications possibles lors d'une anesthésie locale ? Les complications d'une anesthésie locale sont possibles comme pour tout acte invasif. Les allergies au produit anesthésiant, au même titre que n'importe quel médicament, existent mais sont très rares ; Les injections dans les vaisseaux sont également une complication potentielle mais les précautions prises lors de l'injection recherche d'un reflux et à l'échographie permettent de prévenir ce genre de complication ;Il aussi peut s'agir d'un hématome, d'un nerf abîmé, d'un produit mal injecté, rarement d'une infection... "Ces complications sont relativement rares et guérissent en général vite, par exemple même un nerf abimé peut se régénérer", assure le Dr Chhor. Est-ce que je peux avoir mal avec une anesthésie locale ? L'objectif de l'anesthésie est bien sûr de supprimer toute douleur ! "Tout est fait pour que la personne anesthésiée n'ait aucune douleur", confirme le Dr Chhor. On complète l'anesthésie par une autre dose de produit anesthésiant si besoin. "En cas d'échec de l'anesthésie locorégionale, ce qui est toujours possible, l'alternative est de passer à une anesthésie générale", ajoute-t-il. L'injection via une perfusion est un geste peu douloureux. Si vous êtes angoissée pendant l'intervention, on peut vous donner des médicaments pour vous détendre et vous faire somnoler légèrement. Dois-je être à jeun pour une anesthésie locale ? Il faut être à jeun pour une anesthésie locorégionale. "C'est une précaution car en cas d'échec, ce type d'anesthésie peut être convertie en anesthésie générale, qui nécessite un jeûne strict", explique le Dr Chhor. Les consignes ? Plus de nourriture solide et de tabac 6 heures avant l'anesthésie ;Et plus d'eau 2 heures avant. Quels sont les effets secondaires d'une anesthésie locale ? "Il existe des effets secondaires après une anesthésie locorégionale périphérique bien que l'on évite justement les effets secondaires d'une anesthésie générale", indique le Dr Chhor. L'anesthésie locorégionale peut parfois être responsable de nausées et vomissements si un produit morphinique a été injecté ; La survenue d'une hypotension ou d'une rétention aiguë d'urine survient essentiellement dans les anesthésies locorégionales périmédullaires ;"Après une anesthésie locorégionale, selon le produit injecté, on peut aussi mettre quelques heures avant de récupérer la motricité et la sensibilité de la zone anesthésiée", précise le Dr Chhor. À voir aussi Pourquoi une anesthésie locale et pas une anesthésie générale ? Quand cela est possible, il est préférable de procéder à une anesthésie locorégionale périphérique, afin d'éviter les complications cardiovasculaires et certains effets secondaires d'une anesthésie générale moins de somnolence, moins de nausées-vomissements, rééducation plus précoce... "C'est notamment intéressant chez le patient âgé ou à risque cardiovasculaire pour qui l'anesthésie générale est plus risquée", explique le Dr Chhor. Par contre, ce n'est pas valable pour l'anesthésie péri-médullaire qui présente également des risques cardiovasculaires. Dans quels cas fait-on une anesthésie locale ? "À partir du moment où nous pouvons faire une anesthésie locorégionale, nous la proposons au patient, celui-ci est libre de refuser et de choisir une anesthésie générale", indique le Dr Chhor. Pour l'anesthésie locorégionale périphérique, il s'agit surtout d'actes d'orthopédie ou de chirurgie de surface au niveau du membre supérieur ou inférieur, mais certaines hernies inguinales peuvent également se faire sous anesthésie locale. Y-a-t-il des contre-indications à une anesthésie locale ? La plus grande contre-indication est le refus du patient ! "Les autres contre-indications sont liées aux éventuelles complications en cas de problèmes de la coagulation du sang, par exemple, on préfère faire une anesthésie générale, plus sûre", indique le Dr Chhor. Parmi les autres contre-indications à l'anesthésie locorégionale, l'infection à proximité, la non-compliance à la chirurgie patients difficilement contrôlables ou souffrant de pathologies mentales... Est-ce qu'une anesthésie locale fatigue ? Your browser cannot play this video. Une anesthésie locorégionale fatigue moins qu'une anesthésie générale mais il faut prendre en considération le contexte péri-opératoire chirurgie plus ou moins longue, hospitalisation, médicaments. "On peut avoir des problèmes de confusion même avec une anesthésie locorégionale", informe le Dr Chhor. C'est pourquoi il faut toujours être accompagné dans le cadre d'une chirurgie ambulatoire c'est-à-dire avec admission le matin et sortie dans l'après-midi réalisée sous anesthésie locorégionale.

RÉMUNÉRATION SUR OBJECTIFS DE SANTÉ PUBLIQUE Article 1er Modalités de calcul de la rémunération Le dispositif de rémunération sur objectifs de santé publique comporte 29 indicateurs pour les médecins traitants des patients âgés de seize et plus, 10 indicateurs pour les médecins traitants des patients âgés de moins de seize ans, 9 indicateurs pour les médecins spécialistes en cardiologie et maladies vasculaires et 8 indicateurs pour les médecins spécialistes en gastro-entérologie et hépatologie. Les indicateurs s'appuient d'une part sur des données issues des bases de remboursement de l'assurance maladie et, d'autre part sur des données de suivi clinique déclarées par les médecins. Les données sont agrégées par médecin si un médecin a plusieurs cabinets principal et secondaire, les données de ses différents cabinets sont additionnées. Le calcul du taux de réalisation Le principe de la ROSP est de rémunérer chaque année le médecin en prenant en compte le niveau atteint et la progression réalisée. Ainsi, un taux de réalisation annuel combinant ces deux éléments est calculé pour chaque indicateur. Pour calculer ce taux de réalisation, sont définis pour chaque indicateur -un objectif cible, commun à l'ensemble des médecins, qui une fois atteint correspond à un taux de réalisation de 100 % ; -un objectif intermédiaire, commun à l'ensemble des médecins, qui correspond à un taux de réalisation de 30 % ; -le taux de départ niveau initial, calculé pour chaque indicateur et pour chaque médecin au 31/12/2016 hors nouveaux installés ou au 31/12 de l'année d'atteinte du seuil minimal requis pour l'indicateur ; -le taux de suivi niveau constaté, calculé pour chaque indicateur et pour chaque médecin chaque année, si le seuil minimal requis pour l'indicateur est atteint. Le calcul du taux de réalisation diffère selon l'atteinte ou non de l'objectif intermédiaire par le médecin Si le niveau constaté taux de suivi est strictement inférieur à l'objectif intermédiaire Le taux de réalisation est proportionnel à la progression réalisée sans pouvoir excéder 30 %. Le médecin est rémunéré à la progression selon la formule Vous pouvez consulter l'intégralité du texte avec ses images à partir de l'extrait du Journal officiel électronique authentifié accessible en bas de page Ainsi, le taux de réalisation du médecin est compris entre 0 % lorsque le médecin n'a pas progressé à la date de l'évaluation par rapport à son niveau initial et 30 % lorsqu'il a progressé jusqu'à atteindre l'objectif intermédiaire. Le taux de réalisation dépend donc du niveau initial. Si le niveau constaté taux de suivi est égal ou supérieur à l'objectif intermédiaire Le taux de réalisation est au moins égal à 30 % auquel s'ajoute un pourcentage proportionnel au progrès réalisé au-delà de l'objectif intermédiaire. Le médecin est rémunéré au niveau constaté selon la formule Vous pouvez consulter l'intégralité du texte avec ses images à partir de l'extrait du Journal officiel électronique authentifié accessible en bas de page Ainsi, le taux de réalisation est compris entre 30 % lorsque le médecin n'a pas progressé au-delà de l'objectif intermédiaire qu'il a atteint et 100 % lorsqu'il a réussi à atteindre ou dépasser l'objectif cible. Le taux de réalisation ne dépend pas du niveau initial, mais de l'objectif intermédiaire. Le médecin est rémunéré au niveau constaté. Le calcul du nombre de points La ROSP définit pour chaque indicateur un nombre de points maximum qui correspond à l'atteinte de l'objectif cible, soit un taux de réalisation de 100 %. Pour chaque indicateur, le nombre de points calculé est égal au nombre de points maximum de l'indicateur multiplié par le taux de réalisation du médecin. Pour le calcul de la rémunération, une pondération est effectuée sur la base de la patientèle médecin traitant déclarante ou correspondante de l'année. Pour les médecins traitants elle correspond aux patients qui ont déclaré le médecin comme médecin traitant pour l'ensemble des régimes d'assurance maladie obligatoire. Le nombre de patients ainsi comptabilisé est arrêté au 31 décembre de l'année au titre de laquelle la rémunération sur objectifs de santé publique est calculée. La pondération par la patientèle permet de prendre en compte le volume de celle-ci et de valoriser différemment deux médecins qui, pour un même taux de réalisation, ont des patientèles de tailles différentes. Le nombre de points maximum de chaque indicateur est défini pour une patientèle moyenne de référence de 800 patients pour les médecins traitants des patients de seize ans et plus, 600 patients pour les médecins traitants des patients âgés de moins de 16 ans ou 800 patients pour les médecins spécialistes en cardiologie et pathologies vasculaires et 1 100 patients pour les médecins spécialistes en gastro-entérologie et hépatologie. Ainsi, la rémunération est égale au nombre de points multiplié par le taux de réalisation pour l'indicateur, pondéré par le rapport entre la patientèle médecin traitant déclarante ou correspondante et la patientèle moyenne de référence et multiplié par la valeur du point. Pour les médecins traitants des patients âgés de moins de seize ans Rémunération calculée = nombre de points × taux de réalisation × patientèle déclarante/600 × 7 €. ". Pour les médecins traitants des patients âgés de seize ans et plus Rémunération calculée = nombre de points × taux de réalisation × patientèle déclarante/800 × 7 €. ". Pour les médecins spécialistes en cardiologie et gastro-entérologie Rémunération calculée = nombre de points × taux de réalisation × [patientèle correspondante/800 ou 1 100] × 7 € Pour les médecins nouveaux installés Afin de tenir compte des spécificités des médecins qui s'installent pour la première fois en libéral ou qui s'installent de nouveau en libéral, la méthode de calcul des indicateurs de pratique clinique a été adaptée. Cette adaptation consiste à actualiser les taux de départ tous les ans pendant trois ans et à appliquer une majoration de la valeur du point, dégressive pendant les trois premières années d'installation. Cette majoration est de -20 % la première année ; -15 % la deuxième année ; -5 % la troisième année. Pour les médecins traitants, une méthode spécifique peut leur être appliquée -prise en compte de la patientèle " consommante de l'année en cours " pour le calcul des indicateurs de pratique clinique ; -les taux de départ correspondent à la moyenne nationale calculée sur l'ensemble des médecins traitants de l'année précédant l'année de calcul de la rémunération ; -application de la majoration précitée. Chaque année, les médecins traitants nouveaux installés bénéficient du calcul de leurs indicateurs selon les deux méthodes. La plus avantageuse est retenue pour le calcul de la rémunération. La rémunération est calculée selon la formule suivante Pour les médecins traitants des patients âgés de moins de seize ans Rémunération calculée = nombre de points × taux de réalisation × patientèle déclarante/600 × 7 € × majoration du point selon l'année d'installation Pour les médecins traitants des patients âgés de seize ans et plus Rémunération calculée = nombre de points × taux de réalisation × patientèle déclarante/800 × 7 € × majoration du point selon l'année d'installation ". Article 2 Méthodologie de construction des indicateurs Article Les indicateurs pour les médecins traitants Article Les indicateurs pour les médecins traitants des patients âgés de seize ans et plus L'ensemble des codes correspondants aux actes techniques, aux actes de biologie ou aux médicaments cités dans ce texte correspondent à ceux en vigueur à la date de parution de la Convention. Ils font l'objet d'une maintenance régulière permettant d'introduire tout nouveau code qui ne modifie pas le sens de l'indicateur, par exemple lors de l'apparition d'un nouveau médicament appartenant à la même sous-classe ATC ou lors de la modification du code CCAM correspondant à un acte appartenant au champ de la requête. Indicateurs de suivi des pathologies chroniques Les prescriptions prises en compte pour ces indicateurs intègrent l'ensemble des prescriptions faites aux patients qui ont déclaré le médecin comme médecin traitant y compris celles réalisées par d'autres médecins. Suivi du diabète Les patients diabétiques sont les patients dont le nombre de délivrances d'antidiabétiques est, sur la période de calcul, supérieur ou égal à 3 pour les petits conditionnements ou 2 s'il y a eu un grand conditionnement. Sont définis comme antidiabétiques tous les médicaments de la classe ATC2 A10 médicaments du diabète. Indicateur Part des patients MT traités par antidiabétiques ayant bénéficié d'au moins 2 dosages d'HbA1c dans l'année Numérateur nombre de patients MT traités par antidiabétiques ayant eu au moins 2 dosages d'HbA1c quel que soit le prescripteur, quantité remboursée ≥ 2 Dénominateur nombre de patients MT traités par antidiabétiques Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT traités par antidiabétiques Fréquence de mise à disposition des données trimestrielle Définitions le code NABM pris en compte est 1577 " HBA1C dosage " Indicateur Part des patients MT traités par antidiabétiques ayant bénéficié d'une consultation ou d'un examen du fond d'œil ou d'une rétinographie dans les deux ans Dénominateur nombre de patients MT traités par antidiabétiques Numérateur nombre de patients MT traités par antidiabétiques ayant eu un examen de la rétine quel que soit le prescripteur Période de calcul 24 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT traités par antidiabétiques Fréquence de mise à jour des données trimestrielle. Définitions Les actes d'ophtalmologie pris en compte pour l'examen de la rétine sont -les actes cliniques faits par un ophtalmologiste C, CS, CA, C2, HS, EXS, SES, V, VS, VA, VU/ MU avec spécialité 15 ; -les actes CCAM suivants BGQP002 Examen du fond d'œil par biomicroscopie avec verre de contact, BGQP007 Rétinographie en couleur ou en lumière monochromatique, sans injection, BZQK001 Tomographie de l'œil par scanographie à cohérence optique et BGQP140 Lecture différée d'une rétinographie en couleur, sans la présence du patient. Indicateur Part des patients MT traités par antidiabétiques ayant bénéficié d'une recherche annuelle de micro albuminurie sur échantillon d'urines et d'un dosage annuel de la créatininémie avec estimation du débit de filtration glomérulaire Dénominateur nombre de patients MT traités par antidiabétiques Numérateur nombre de patients MT traités par antidiabétiques ayant eu un remboursement pour recherche micro albuminurie et un dosage annuel de la créatininémie avec estimation du DFG quel que soit le prescripteur Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT traités par antidiabétiques Fréquence de mise à jour des données trimestrielle Définition sont pris en compte les codes NABM suivants -pour la recherche de micro albuminurie sur échantillon d'urines, le code 1133 " UR. micro albuminurie dosage " ; -pour le dosage de la créatininémie avec estimation du débit de filtration glomérulaire, les codes suivants 0592 " SANG créatinine " et 0593 " sang urée et créatinine ". Indicateur Part des patients MT traités par antidiabétiques ayant bénéficié d'un examen clinique annuel des pieds par le MT ou d'une consultation de podologie dans l'année déclaratif Dénominateur nombre de patients MT traités par antidiabétiques Numérateur nombre de patients MT traités par antidiabétiques ayant eu un examen des pieds par le MT ou une consultation de podologie dans l'année Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT traités par antidiabétiques Fréquence de mise à jour des données déclaration annuelle Définition indicateur déclaratif HTA Indicateur Part des patients MT traités par antihypertenseurs ayant bénéficié d'une recherche annuelle de protéinurie et d'un dosage annuel de la créatininémie avec estimation du débit de filtration glomérulaire Dénominateur nombre de patients MT traités par antihypertenseurs Numérateur nombre de patients MT traités par antihypertenseurs ayant eu un remboursement pour une recherche de protéinurie ET un dosage de créatininémie avec estimation du DFG quel que soit le prescripteur Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT traités par antihypertenseurs Fréquence de mise à jour des données trimestrielle Définition -sont pris en compte les codes ATC des médicaments des classes C02, C03, C07, C08 et C09 ayant l'indication HTA, ainsi que le code ATC C10BX03 atorvastatine + amlopidine ; -sont pris en compte les codes NABM suivants -pour la recherche de protéinurie, le code 2004 " UR protéinurie, recherche et dosage " ; -pour le dosage de la créatininémie avec estimation du débit de filtration glomérulaire, les codes 0592 " sang créatinine " et 0593 " sang urée et créatinine ". Risque cardio-vasculaire Indicateur Part des patients MT dont le risque cardio-vasculaire a été évalué par SCORE ou autre grille de scorage en amont de la prescription de statines déclaratif Dénominateur nombre de patients MT ayant eu au moins un remboursement pour statines prescrites par le MT Numérateur nombre de patients MT ayant eu au moins un remboursement pour statines prescrites par le MT, et ayant fait l'objet d'une évaluation du risque cardio-vasculaire en amont par SCORE ou une autre grille de scorage Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT traités par statine Fréquence de mise à jour des données déclaration annuelle Définitions indicateur déclaratif Indicateur Part des patients MT présentant un antécédent de maladie coronaire ou d'AOMI traités par statines et AAP et IEC ou ARA 2 Dénominateur nombre de patients MT ayant eu un séjour en MCO pour maladie coronaire ou AOMI sur 5 ans ou étant en ALD pour ces motifs l'année précédente Numérateur nombre de patients MT ayant eu un séjour en MCO pour maladie coronaire ou AOMI sur 5 ans ou étant en ALD l'année précédente pour ces causes et ayant été traités par statines et AAP + IEC ou ARA 2 sur 1 an quel que soit le prescripteur Période de calcul 6 ans glissants Seuil minimum 5 patients MT ayant un antécédent de maladie coronaire ou d'AOMI Fréquence de mise à jour des données trimestrielle sauf 1er trimestre données du PMSI MCO non disponibles Définitions Statines médicaments de la classe EPHMRA C10A1 Statines, y compris Caduet et Pravadual et de la classe ATC C10BA02 association de simvastatine et d'ézétimibe Inegy et de la classe ATC C10BA05 association d'atorvastatine et ezetimibe. L'ézétimibe Ezetrol n'est pas pris en compte hypolémiant n'appartenant pas à la classe des statines. AAP médicaments des classes ATC suivantes B01AC04 clopidogrel, B01AC06 acetylsalicylique acide, B01AC07 dipyridamole, B01AC05 ticlopidine, C10BX02 pravastatine et ACIDE acetylsalicylique, B01AC08 carbasalate calcique, B01AC30 associations, B01AC22 prasugrel, B01AC24 ticagrelor IEC ou ARA2 tous les médicaments de la classe ATC C09, à l'exception de C09XA02 aliskiren et C09XA5 aliskiren et hydrochlorothiazide Les patients présentant une maladie coronaire ou une AOMI sont ciblés au moyen de l'algorithme de la cartographie élaborée par la CNAMTS, en fonction de leurs séjours MCO entre N-1 et N-5 codes CIM10 des diagnostics principaux, reliés ou associés et de leur ALD en N-1 codes CIM10 issus d'Hippocrate, détail ci-dessous. Vous pouvez consulter l'intégralité du texte avec ses images à partir de l'extrait du Journal officiel électronique authentifié accessible en bas de page Détail du ciblage des patients avec maladie coronaire chronique dans la cartographie des patients Personnes en ALD au cours de l'année n avec codes CIM-10 de cardiopathie ischémique, et/ ou personnes hospitalisées durant au moins une des 5 dernières années n à n-4 pour ces mêmes motifs DP d'un des RUM ou DR, et/ ou personnes hospitalisées l'année n pour tout autre motif avec une cardiopathie ischémique comme complication ou morbidité associée DA, [Remarque contrairement à la cartographie, on n'exclut pas les hospitalisations pour syndrome coronaire aigu l'année n] Codes CIM10 utilisés PMSI et ALD I20 Angine de poitrine ; I21 Infarctus aigu du myocarde ; I22 Infarctus du myocarde à répétition ; I23 Certaines complications récentes d'un infarctus aigu du myocarde ; I24 Autres cardiopathies ischémiques aiguës ; I25 Cardiopathie ischémique chronique. Détail du ciblage des patients avec artériopathie oblitérante du membre inférieur AOMI dans la cartographie des patients Personnes en ALD au cours de l'année n avec codes CIM-10 d'athérosclérose des artères distales ou autres maladies vasculaires périphériques, et/ ou personnes hospitalisées durant au moins une des 5 dernières années pour athérosclérose des artères distales, ou claudication intermittente et spasme artériel, ou embolie et thrombose de l'aorte abdominale, ou embolie et thrombose des artères des membres inférieurs, ou embolie et thrombose des artères distales sans précision, ou embolie et thrombose de l'artère iliaque DP d'un des RUM ou DR, et/ ou personnes hospitalisées l'année n pour tout autre motif avec une athérosclérose des artères distales, ou claudication intermittente et spasme artériel, ou embolie et thrombose de l'aorte abdominale, ou embolie et thrombose des artères des membres inférieurs, ou embolie et thrombose des artères distales sans précision, ou embolie et thrombose de l'artère iliaque comme complication ou morbidité associée DA. Codes CIM10 utilisés PMSI I70. 2 Athérosclérose des artères distales ; I73. 9 Maladie vasculaire périphérique, sans précision ; I74. 0 Embolie et thrombose de l'aorte abdominale ; I74. 3 Embolie et thrombose des artères des membres inférieurs ; I74. 4 Embolie et thrombose des artères distales, sans précision ; I74. 5 Embolie et thrombose de l'artère iliaque. ALD I70 Athérosclérose ; I73 Autres maladies vasculaires périphériques ; I74 Embolie et thrombose artérielle. Indicateur Part des patients MT traités par AVK ayant bénéficié d'au moins 10 dosages de l'INR dans l'année Dénominateur nombre de patients MT traités par AVK Numérateur nombre de patients MT traités par AVK et ayant bénéficié d'au moins 10 mesures annuelles de l'INR quel que soit le prescripteur Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT traités par AVK Fréquence de mise à jour des données trimestrielle Définitions les codes NABM retenus pour le dosage de l'INR sont les codes 0126 " Temps de Quick ou taux de prothrombine, en l'absence de traitement par un antivitamine K " et 0127 " INR temps de quick en cas de traitement par AVK ". AVK médicaments de la classe ATC B01AA coumadine, pindione, apegmone, previscan, sintrom, minisintrom Indicateurs de prévention Les prescriptions prises en compte pour ces indicateurs, intègrent l'ensemble des prescriptions faites aux patients qui ont déclaré le médecin comme médecin traitant, y compris celles réalisées par d'autres médecins à l'exception des indicateurs sur les psychotropes et l'antibiothérapie. Grippe Le calcul se fait sur la période de la campagne de vaccination, séparément pour l'Hémisphère Sud et l'Hémisphère Nord. Indicateur Part des patients MT âgés de 65 ans ou plus vaccinés contre la grippe saisonnière Dénominateur nombre de patients MT âgés de 65 ans et plus Numérateur nombre de patients MT âgés de 65 ans et plus, et ayant eu un remboursement de vaccin contre la grippe pendant la campagne de vaccination quel que soit le prescripteur Période de calcul avril à décembre de l'année en cours pour couvrir la campagne sur les deux hémisphères Seuil minimum 5 patients MT de 65 ans et plus Fréquence de mise à jour des données trimestrielle durant la période de campagne vaccinale Définitions Vaccin anti-grippal tous les médicaments inclus dans les codes ATC J07BB01 et J07BB02 + tetagrip, à l'exclusion des vaccins H1N1 Focetria et Panenza . Pour la campagne de vaccination 2015 de l'hémisphère sud 2 vaccins ont été pris en compte Vaxigrip HS et Fluarix HS Indicateur Part des patients MT âgés de 16 à 64 ans en ALD ou présentant une maladie respiratoire chronique asthme, bronchite chronique, bronchectasies, hyperréactivité bronchique ciblés par la campagne de vaccination et vaccinés Dénominateur nombre de patients MT âgés de 16 à 64 ans en ALD ou présentant une maladie respiratoire chronique asthme, bronchite chronique, bronchectasies, hyperréactivité bronchique Numérateur nombre de patients MT âgés de 16 à 64 ans en ALD ou présentant une maladie respiratoire chronique asthme, bronchite chronique, bronchectasies, hyperréactivité bronchique ayant eu 1 remboursement de vaccin contre la grippe quel que soit le prescripteur durant la campagne de vaccination Période de calcul avril à décembre de l'année en cours pour couvrir la campagne sur les deux hémisphères Seuil minimum 5 patients MT de 16 à 64 ans en ALD ou présentant une maladie respiratoire chronique Fréquence de mise à jour des données trimestrielle durant la période de campagne vaccinale Définitions Patients présentant une maladie respiratoire chronique au moins 4 délivrances à des dates distinctes de médicaments ciblés dans la classe ATC R03 " Médicaments pour les maladies obstructives des voies respiratoires " Vaccin anti-grippal tous les médicaments inclus dans les codes ATC J07BB01 et J07BB02 + tetagrip, à l'exclusion des vaccins H1N1 Focetria et Panenza . Pour la campagne de vaccination 2015 de l'hémisphère sud 2 vaccins ont été pris en compte Vaxigrip HS et Fluarix HS. Dépistage des cancers Indicateur Part des patientes MT de 50 à 74 ans participant au dépistage organisé ou individuel du cancer du sein Dénominateur nombre de patientes MT âgées de 50 à 74 ans femmes uniquement Numérateur nombre de patientes MT âgées de 50 à 74 ans, ayant eu une mammographie de dépistage quel que soit le prescripteur sur 2 ans et 1 trimestre Période de calcul 27 mois glissants Seuil minimum 5 patientes MT âgées de 50 à 74 ans Fréquence de mise à jour des données trimestrielle Définitions Les actes CCAM pris en compte pour la mammographie de dépistage sont QEQK001 Mammographie bilatérale et QEQK004 Mammographie de dépistage. Indicateur Part des patientes MT de 25 à 65 ans ayant bénéficié d'un frottis au cours des 3 dernières années Dénominateur nombre de patientes MT âgées de 25 à 65 ans femmes uniquement Numérateur nombre de patientes MT âgées de 25 à 65 ans, ayant eu un frottis quel que soit le prescripteur sur 3 ans Période de calcul 36 mois glissants Seuil minimum 5 patientes MT âgées de 25 à 65 ans Fréquence de mise à jour des données trimestrielle Définitions Les actes pris en compte pour le frottis sont -actes CCAM JKQP001 et JKQP008 + depuis juin 2014 JKQX001, JKQX027, JKQX008 et JKQX015 ; -actes en NGAP Actes d'anatomo-cyto-pathologie/ médecins ; -acte de biologie 0013 " cytopathologie gynécologique un ou plusieurs prélèvements frottis. Indicateur Part des patients MT de 50 à 74 ans pour lesquels un dépistage du cancer colorectal CCR a été réalisé au cours des deux dernières années Dénominateur nombre de patients MT âgés de 50 à 74 ans quel que soit le sexe Numérateur nombre de patients MT âgés de 50 à 74 ans, ayant eu un dépistage du CCR quel que soit le prescripteur sur 2 ans et 1 trimestre Période de calcul 27 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT âgés de 50 à 74 ans Fréquence de mise à jour des données trimestrielle Définitions Le code prestation pris en compte pour le dépistage du CCR est 9434 DCC-" acte de dépistage du cancer colorectal ". Prévention des risques d'iatrogénie médicamenteuse Indicateur Part des patients MT > 75 ans ne bénéficiant pas d'une ALD pour troubles psychiatriques ALD 23 ayant au moins 2 ≥ 2 psychotropes prescrits hors anxiolytiques Dénominateur nombre de patients MT de plus de 75 ans hors patients en ALD 23 Numérateur nombre de patients MT de plus de 75 ans hors patients en ALD 23 ayant eu au moins 2 psychotropes remboursés sur une même ordonnance même date de prescription, prescrits par le MT Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT > 75 ans hors ALD 23 Fréquence de mise à jour des données trimestrielle Définition sont définis comme psychotropes toutes les molécules suivantes -Dans la Classe N05 psycholeptiques N05AA carpipramine, N05AA01 chlorpromazine, N05AA02 levomepromazine, N05AA06 cyamemazine, N05AB02 fluphenazine, N05AB03 perphenazine, N05AB06 trifluoperazine, N05AB08 thioproperazine, N05AC01 periciazine, N05AC02 thioridazine, N05AC04 pipotiazine, N05AD01 haloperidol, N05AD02 trifluperidol, N05AD05 pipamperone, N05AD08 droperidol, N05AF01 flupentixol, N05AF05 zuclopenthixol, N05AG02 pimozide, N05AG03 penfluridol, N05AH01 loxapine, N05AH02 clozapine, N05AH03 olanzapine, N05AH04 quetiapine, N05AL01 sulpiride, N05AL03 tiapride, N05AL05 amisulpride, N05AN01 lithium, N05AX08 risperidone, N05AX12 aripiprazole, N05AX13 paliperidone, N05CD02 nitrazepam, N05CD03 flunitrazepam, N05CD04 estazolam, N05CD05 triazolam, N05CD06 lormetazepam, N05CD07 temazepam, N05CD11 loprazolam, N05CF01 zopiclone, N05CF02 zolpidem, N05CX clorazepate dipotassique + acepromazine. -Dans la classe N06 psychoanaleptiques N06AA01 desipramine, N06AA02 imipramine, N06AA04 clomipramine, N06AA05 opipramol, N06AA06 trimipramine, N06AA09 amitriptyline, N06AA12 doxepine, N06AA16 dosulepine, N06AA17 amoxapine, N06AA19 amineptine, N06AA21 maprotiline, N06AA23 quinupramine, N06AB03 fluoxetine, N06AB04 citalopram, N06AB05 paroxetine, N06AB06 sertraline, N06AB08 fluvoxamine, N06AB10 escitalopram, N06AF05 iproniazide, N06AG02 moclobemide, N06AG03 toloxatone, N06AX03 mianserine, N06AX09 viloxazine, N06AX11 mirtazapine, N06AX14 tianeptine, N06AX16 venlafaxine, N06AX17 milnacipran, N06AX21 duloxetine, N06AX22 agomelatine. -Dans la classe R06 antihistaminiques à usage systémique R06AD01 alimemazine. Indicateur Part des patients MT ayant initié un traitement par BZD hypnotique et dont la durée de traitement est supérieure à 4 semaines Dénominateur nombre de patients MT ayant débuté un traitement par BZD hypnotiques, quel que soit le prescripteur Numérateur nombre de patients MT ayant débuté un traitement par BZD hypnotiques et qui a duré plus de 4 semaines Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT ayant débuté un traitement par BZD hypnotiques Fréquence de mise à jour des données trimestrielle Définitions Patients ayant débuté un traitement = patients sans délivrance de BZD hypnotiques dans les 6 mois précédents la 1re délivrance Patients dont la durée de traitement est supérieure à 4 semaines = Patients avec > 28 unités délivrées en 6 mois à partir de la 1re délivrance BZD hypnotiques médicaments des classes ATC N05CD02 nitrazepam, N05CD03 flunitrazepam, N05CD04 estazolam, N05CD06 lormetazepam, N05CD07 temazepam, N05CD11 loprazolam, N05CF01 zopiclone, N05CF02 zolpidem, N05CX clorazepate dipotassique + acepromazine Indicateur Part des patients MT ayant initié un traitement par BZD anxiolytique et dont la durée de traitement est supérieure à 12 semaines Dénominateur nombre de patients MT ayant débuté un traitement par BZD anxiolytiques, quel que soit le prescripteur Numérateur nombre de patients MT ayant débuté un traitement par BZD anxiolytiques et qui a duré plus de 12 semaines Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT ayant débuté un traitement par BZD anxiolytique Fréquence de mise à jour des données trimestrielle Définitions Patients ayant débuté un traitement = patients sans délivrance de BZD anxiolytique dans les 6 mois précédents la 1re délivrance Patients dont la durée de traitement est supérieure à 12 semaines = Patients avec ≥ 4 délivrances en 6 mois à partir de la 1re délivrance BZD anxiolytiques médicaments de la classe ATC N05BA. Antibiothérapie Indicateur Nombre de traitements par antibiotiques pour 100 patients MT de 16 à 65 ans et hors ALD Dénominateur nombre de patients MT de 16 à 65 ans et hors ALD Numérateur nombre de prescriptions d'antibiotiques prescrites par le MT et remboursées aux patients MT de 16 à 65 ans et hors ALD x 100 Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT de 16 à 65 ans hors ALD Fréquence de mise à jour des données trimestrielle Définition Antibiotiques tous les médicaments inclus dans la classe ATC J01 antibactériens à usage systémique Indicateur Part des patients MT traités par antibiotiques particulièrement générateurs d'antibiorésistances amoxicilline + acide clavulanique ; céphalosporine de 3e et 4e génération ; fluoroquinolones Dénominateur nombre de patients MT ayant une prescription d'antibiotiques par le MT Numérateur nombre de patients MT ayant eu une prescription amoxicilline acide clavulanique OU céphalosporine de 3e et 4e génération OU fluoroquinolones par le MT Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT avec prescription d'antibiotiques Fréquence de mise à jour des données trimestrielle Définition Pour le dénominateur sont définis comme antibiotiques tous les médicaments inclus dans la classe ATC J01 antibactériens à usage systémique Pour le numérateur -amoxicilline + acide clavulanique médicaments de la classe J01CR02 amoxicilline et inhibiteur d'enzyme ; -céphalosporine de 3e et 4e génération médicaments des classes J01DD02 ceftazidime, J01DD04 ceftriaxone, J01DD08 cefixime, J01DD13 cefpodoxime, J01DE01 cefepime ; -fluoroquinolones les médicaments des classes J01MA01 à J01MA12 et J01MA14. Conduites addictives Indicateur Part des patients MT tabagiques ayant fait l'objet d'une intervention brève telle que décrite par l'outil HAS et enregistrée dans le dossier du patient déclaratif Dénominateur nombre de patients MT tabagiques Numérateur nombre de patients MT tabagiques ayant fait l'objet d'une intervention brève enregistrée dans le dossier Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT tabagiques Fréquence de mise à jour des données déclaration annuelle Définition indicateur déclaratif Indicateur Part des patients MT consommateurs excessifs d'alcool ayant fait l'objet d'une intervention brève telle que décrite par l'outil HAS et enregistrée dans le dossier du patient déclaratif Dénominateur nombre de patients MT consommateurs excessifs d'alcool Numérateur nombre de patients MT consommateurs excessifs d'alcool ayant fait l'objet d'une intervention brève enregistrée dans le dossier Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT consommateurs excessifs d'alcool Fréquence de mise à jour des données déclaration annuelle Définition indicateur déclaratif Indicateurs d'efficience Les prescriptions prises en compte pour ces indicateurs intègrent uniquement les prescriptions faites par le MT à ses patients MT, à l'exception des indicateurs concernant la prescription de metformine et le dosage de TSH qui prennent en compte toutes les prescriptions, quel que soit le prescripteur Le seuil minimal requis pour chaque indicateur correspond à la quantité minimale de boites de médicaments prescrites et remboursées. Il est tenu compte des grands conditionnements une boîte de grand conditionnement compte pour 3 boîtes. Prescription dans le répertoire des génériques Dénominateur nombre de boîtes de la classe XX prescrites aux patients MT Numérateur nombre de boîtes de la classe XX inscrits au répertoire des génériques, prescrites aux patients MT Période de calcul 12 mois glissants Fréquence de mise à jour des données trimestrielle Indicateur Part des boîtes de statines prescrites dans le répertoire des génériques Seuil minimum 10 boîtes de statines prescrites par le MT à ses patients MT Définition médicaments des classe ATC commençant par C10 hors autres agents modifiant les lipides fibrates, acide nicotinique, résines, oméga 3 … Indicateur Part des boîtes d'antihypertenseurs prescrites dans le répertoire des génériques Seuil minimum 10 boîtes d'antihypertenseurs prescrites par le MT à ses patients MT Définition médicaments des classes ATC C02 sauf C02CA02, C03 sauf C03DA04, C03XA01, C07 sauf bétabloquant n'ayant pas l'indication HTA, C08 sauf inhibiteurs calciques n'ayant pas l'indication HTA, C09 sauf Enalapril 2,5 mg n'ayant pas l'indication HTA. L'Esidrex hydrochlorothiazide est inclus au numérateur de l'indicateur. Indicateur Part des boîtes de traitement de l'incontinence urinaire prescrites dans le répertoire des génériques Seuil minimum 10 boîtes de médicaments de l'incontinence urinaire prescrites par le MT à ses patients MT Définition médicaments de la classe EPH G04D4 " médicaments de l'incontinence urinaire ". Indicateur Part des boîtes de traitement de l'asthme prescrites dans le répertoire des génériques Seuil minimum 10 boîtes d'antiasthmatiques prescrites par le MT à ses patients MT Définition médicaments de la classe EPH R03A3 sauf ATC R03AC18 et R03AC19 ayant juste l'indication BPCO. Indicateur Indice global de prescription dans le reste du répertoire Cet indicateur concerne toutes les classes thérapeutiques hors paracétamol N02BE01, NB02BE51, N02BE71 et en dehors des classes pour lesquelles un indicateur spécifique est présent dans la ROSP. Seuil minimum 10 boîtes Prescription de biosimilaires Indicateur Prescriptions de biosimilaires en nombre de boîtes parmi les prescriptions d'insuline glargine Dénominateur nombre de boîtes d'insuline glargine prescrites par le MT à ses patients MT Numérateur nombre de boîtes de biosimilaires de l'insuline glargine prescrites par le MT à ses patients MT Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 10 boîtes d'insuline glargine prescrites par le MT à ses patients MT Fréquence de mise à jour des données trimestrielle Définition parmi les médicaments de la classe ATC A10AE04 insulines et analogues pour injection d'action lente, ceux avec PHA _ ATC _ L07 = " insuline glargine " Efficience des prescriptions Indicateur Part des patients MT traités par aspirine à faible dosage parmi l'ensemble des patients MT traités par antiagrégants plaquettaires Dénominateur nombre de patients MT patients traités par antiagrégants plaquettaires au moins un remboursement pour une prescription du MT Numérateur nombre de patients MT patients traités par aspirine à faible dosage au moins un remboursement pour une prescription du MT Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT traités par antiagrégants plaquettaires Fréquence de mise à jour des données trimestrielle Définition Sont définis comme antiagrégants plaquettaires tous les médicaments inclus dans la classe ATC B01AC + Pravadual . L'AFSSAPS considère comme faible dosage des posologies allant de 75 à 300 mg Les aspirines faible dosage pour enfant ne sont pas comptées. Indicateur Part des patients MT diabétiques traités par metformine Dénominateur nombre de patients MT diabétiques de type 2 Numérateur nombre de patients MT diabétiques de type 2 traités par metformine quel que soit le prescripteur Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT diabétiques Fréquence de mise à jour des données trimestrielle Définitions les classes incluses au dénominateur appartiennent aux classes Ephmra A10C9, A10H, A10J1, A10J2, A10K1, A10K3, A10L, A10M1, A10N1, A10N3, A10S. Indicateur Part des patients MT ayant bénéficié d'un dosage d'hormones thyroïdiennes dans l'année qui ont eu un dosage isolé de TSH Dénominateur nombre de patients MT ayant un dosage de TSH, T3L ou T4L prescripteur MT Numérateur ayant eu un dosage de TSH seul prescripteur MT Période de calcul 15 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT ayant un dosage de TSH, T3L ou T4L Fréquence de mise à jour des données trimestrielle Définitions Codes NABM 1206 triiodothyronine libre T3 L OU FT3, 1207 THYROXINE LIBRE T4 L OU FT4, 1208 T. S. H., 1209 T3 LIBRE + T4 LIBRE, 1210 T. S. H. + T3 LIBRE, 1211 T. S. H. + T4 LIBRE, 1212 T. S. H. + T3 LIBRE + T4 LIBRE Indicateurs de pratique clinique des médecins traitants des patients âgés de seize ans et plus " pour l'année 2017 Thème Sous-thème Indicateur Objectif intermédiaire Objectif cible Seuil minimal Nombre de points Suivi des pathologies chroniques Diabète Part des patients MT traités par antidiabétiques ayant bénéficié d'au moins 2 dosages d'HbA1c dans l'année 86 % ≥ 93 % 10 patients 30 Part des patients MT traités par antidiabétiques ayant bénéficié d'une consultation ou d'un examen du fond d'œil ou d'une rétinographie dans les deux ans 69 % ≥ 77 % 10 patients 30 Part des patients MT traités par antidiabétiques ayant bénéficié d'une recherche annuelle de micro albuminurie sur échantillon d'urines et d'un dosage annuel de la créatininémie avec estimation du débit de filtration glomérulaire 39 % ≥ 61 % 10 patients 30 Part des patients MT traités par antidiabétiques ayant bénéficié d'un examen clinique annuel des pieds par le MT ou d'une consultation de podologie dans l'année 80 % ≥ 95 % 10 patients 20 HTA Part des patients MT traités par antihypertenseurs ayant bénéficié d'une recherche annuelle de protéinurie et d'un dosage annuel de la créatininémie avec estimation du débit de filtration glomérulaire 6 % ≥ 14 % 10 patients 30 Risque CV Part des patients MT dont le risque cardio-vasculaire a été évalué par SCORE ou autre grille de scorage en amont de la prescription de statines 80 % ≥ 95 % 10 patients 20 Part des patients MT présentant un antécédent de maladie coronaire ou d'AOMI traités par statines et AAP et IEC ou ARA 2 51 % ≥ 61 % 5 patients 30 Part des patients MT traités par AVK au long cours ayant bénéficié d'au moins 10 dosages de l'INR dans l'année 88 % ≥ 95 % 5 patients 30 Total 220 Prévention Grippe Part des patients MT âgés de 65 ans ou plus vaccinés contre la grippe saisonnière 58 % ≥ 75 % 10 patients 20 Part des patients MT âgés de 16 à 64 ans en ALD ou présentant une maladie respiratoire chronique asthme, bronchite chronique, bronchectasies, hyperréactivité bronchique ciblés par la campagne de vaccination et vaccinés 38 % ≥ 75 % 10 patients 20 Dépistage des cancers Part des patientes MT de 50 à 74 ans participant au dépistage organisé ou individuel du cancer du sein 71 % ≥ 80 % 20 patientes 40 Part des patientes MT de 25 à 65 ans ayant bénéficié d'un frottis au cours des 3 dernières années 62 % ≥ 80 % 20 patientes 40 Part des patients MT de 50 à 74 ans pour lesquels un dépistage du cancer colorectal CCR a été réalisé au cours des deux dernières années 40 % ≥ 70 % 20 patients 55 Iatrogénie Part des patients MT > 75 ans ne bénéficiant pas d'une ALD pour troubles psychiatriques ALD 23 ayant au moins 2 ≥ 2 psychotropes prescrits hors anxiolytiques 4 % 0 % 10 patients 35 Part des patients MT ayant initié un traitement par BZD hypnotique et dont la durée de traitement est > à 4 semaines 33 % ≤ 24 % 5 patients 35 Part des patients MT ayant initié un traitement par BZD anxiolytique et dont la durée de traitement est > à 12 semaines 11 % ≤ 7 % 5 patients 35 Antibiothérapie Nombre de traitements par antibiotiques pour 100 patients MT de 16 à 65 ans et hors ALD 25 14 20 patients 35 Part des patients MT traités par antibiotiques particulièrement générateurs d'antibiorésistances amoxicilline + acide clavulanique ; céphalosporine de 3e et 4e génération ; fluoroquinolones. 36 % ≤ 27 % 10 patients 35 Conduites addictives Part des patients MT tabagiques ayant fait l'objet d'une intervention brève telle que décrite par l'outil HAS et enregistrée dans le dossier 60 % ≥ 75 % 10 patients 20 Part des patients MT consommateurs excessifs d'alcool ayant fait l'objet d'une intervention brève telle que décrite par l'outil HAS et enregistrée dans le dossier 60 % ≥ 75 % 10 patients 20 Total 390 Efficience Prescription dans le répertoire Part des boîtes de statines prescrites dans le répertoire des génériques 92 % ≥ 97 % 30 boîtes 50 Part des boîtes d'antihypertenseurs prescrites dans le répertoire des génériques 89 % ≥ 92 % 130 boîtes 45 Part des boîtes de traitement de l'incontinence urinaire prescrites dans le répertoire des génériques 71 % ≥ 94 % 20 boîtes 30 Part des boîtes de traitement de l'asthme prescrites dans le répertoire des génériques 62 % ≥ 86 % 20 boîtes 30 Indice global de prescription dans le reste du répertoire 51 % ≥ 55 % 200 boîtes 10 Prescription de biosimilaires Prescriptions de biosimilaires en nombre de boîtes parmi les prescriptions d'insuline glargine 15 % ≥ 20 % 20 30 Efficience des prescriptions Part des patients MT traités par aspirine à faible dosage parmi l'ensemble des patients MT traités par antiagrégants plaquettaires 90 % ≥ 94 % 10 patients 45 Part des patients MT diabétiques traités par metformine 87 % ≥ 93 % 10 patients 45 Part des patients MT ayant eu un dosage d'hormones thyroïdiennes dans l'année qui ont eu un dosage isolé de TSH 97 % ≥ 99 % 10 patients 45 Total 330 Indicateurs de pratique clinique des médecins traitants des patients âgés de seize ans et plus à compter de l'année 2018 Thème Sous-thème Indicateur Objectif intermédiaire Objectif cible Seuil minimal Nombre de points à partir 2018 Suivi des pathologies chroniques Diabète Part des patients MT traités par antidiabétiques ayant bénéficié d'au moins 2 dosages d'HbA1c dans l'année 71 % ≥ 89 % 5 patients 30 Part des patients MT traités par antidiabétiques ayant bénéficié d'une consultation ou d'un examen du fond d'œil ou d'une rétinographie dans les deux ans 58 % ≥ 72 % 5 patients 30 Part des patients MT traités par antidiabétiques ayant bénéficié d'une recherche annuelle de micro albuminurie sur échantillon d'urines et d'un dosage annuel de la créatininémie avec estimation du débit de filtration glomérulaire 14 % ≥ 49 % 5 patients 30 Part des patients MT traités par antidiabétiques ayant bénéficié d'un examen clinique annuel des pieds par le MT ou d'une consultation de podologie dans l'année 80 % ≥ 95 % 5 patients 20 HTA Part des patients MT traités par antihypertenseurs ayant bénéficié d'une recherche annuelle de protéinurie et d'un dosage annuel de la créatininémie avec estimation du débit de filtration glomérulaire 3 % ≥ 8 % 5 patients 30 Risque CV Part des patients MT dont le risque cardio-vasculaire a été évalué par SCORE ou autre grille de scorage en amont de la prescription de statines 80 % ≥ 95 % 5 patients 20 Part des patients MT présentant un antécédent de maladie coronaire ou d'AOMI traités par statines et AAP et IEC ou ARA 2 38 % ≥ 56 % 5 patients 30 Part des patients MT traités par AVK au long cours ayant bénéficié d'au moins 10 dosages de l'INR dans l'année 73 % ≥ 91 % 5 patients 30 Total 220 Prévention Grippe Part des patients MT âgés de 65 ans ou plus vaccinés contre la grippe saisonnière 49 % ≥ 61 % 5 patients 20 Part des patients MT âgés de 16 à 64 ans en ALD ou présentant une maladie respiratoire chronique asthme, bronchite chronique, bronchectasies, hyperréactivité bronchique ciblés par la campagne de vaccination et vaccinés 27 % ≥ 42 % 5 patients 20 Dépistage des cancers Part des patientes MT de 50 à 74 ans participant au dépistage organisé ou individuel du cancer du sein 62 % ≥ 74 % 5 patientes 40 Part des patientes MT de 25 à 65 ans ayant bénéficié d'un frottis au cours des 3 dernières années 52 % ≥ 65 % 5 patientes 40 Part des patients MT de 50 à 74 ans pour lesquels un dépistage du cancer colorectal CCR a été réalisé au cours des deux dernières années 24 % ≥ 55 % 5 patients 55 Iatrogénie Part des patients MT > 75 ans ne bénéficiant pas d'une ALD pour troubles psychiatriques ALD 23 ayant au moins 2 ≥ 2 psychotropes prescrits hors anxiolytiques 10 % 3 % 5 patients 35 Part des patients MT ayant initié un traitement par BZD hypnotique et dont la durée de traitement est > à 4 semaines 47 % ≤ 30 % 5 patients 35 Part des patients MT ayant initié un traitement par BZD anxiolytique et dont la durée de traitement est > à 12 semaines 19 % ≤ 9 % 5 patients 35 Antibiothérapie Nombre de traitements par antibiotiques pour 100 patients MT de 16 à 65 ans et hors ALD 45 20 5 patients 35 Part des patients MT traités par antibiotiques particulièrement générateurs d'antibiorésistances amoxicilline + acide clavulanique ; céphalosporine de 3e et 4e génération ; fluoroquinolones. 52 % ≤ 32 % 5 patients 35 Conduites addictives Part des patients MT tabagiques ayant fait l'objet d'une intervention brève telle que décrite par l'outil HAS et enregistrée dans le dossier 60 % ≥ 75 % 5 patients 20 Part des patients MT consommateurs excessifs d'alcool ayant fait l'objet d'une intervention brève telle que décrite par l'outil HAS et enregistrée dans le dossier 60 % ≥ 75 % 5 patients 20 Total 390 Efficience Prescription dans le répertoire Part des boîtes de statines prescrites dans le répertoire des génériques 84 % ≥ 94 % 10 boîtes 59 Part des boîtes d'antihypertenseurs prescrites dans le répertoire des génériques 83 % ≥ 90 % 10 boîtes 54 Part des boîtes de traitement de l'incontinence urinaire prescrites dans le répertoire des génériques 35 % ≥ 81 % 10 boîtes 0 Part des boîtes de traitement de l'asthme prescrites dans le répertoire des génériques 26 % ≥ 72 % 10 boîtes 0 Indice global de prescription dans le reste du répertoire 59 % ≥ 69 % 10 boîtes 19 Prescription de biosimilaires Prescriptions de biosimilaires en nombre de boîtes parmi les prescriptions d'insuline glargine 5 % ≥ 10 % 10 boîtes 39 Efficience des prescriptions Part des patients MT traités par aspirine à faible dosage parmi l'ensemble des patients MT traités par antiagrégants plaquettaires 83 % ≥ 92 % 5 patients 54 Part des patients MT diabétiques traités par metformine 76 % ≥ 90 % 5 patients 54 Part des patients MT ayant eu un dosage d'hormones thyroïdiennes dans l'année qui ont eu un dosage isolé de TSH 90 % ≥ 99 % 5 patients 54 Total 333 Article Les indicateurs pour les médecins traitants des patients âgés de moins de seize ans L'ensemble des codes correspondants aux actes techniques, aux actes de biologie ou aux médicaments cités dans ce texte correspondent à ceux en vigueur à la date de parution de la convention. Ils font l'objet d'une maintenance régulière permettant d'introduire tout nouveau code qui ne modifie pas le sens de l'indicateur, par exemple lors de l'apparition d'un nouveau médicament appartenant à la même sous-classe ATC ou lors de la modification du code CCAM correspondant à un acte appartenant au champ de la requête. Indicateurs de suivi des pathologies chroniques Les prescriptions prises en compte pour ces indicateurs intègrent l'ensemble des prescriptions faites aux patients qui ont déclaré le médecin comme médecin traitant y compris celles réalisées par d'autres médecins. Suivi de l'asthme Indicateur Part des patients MT de 1 à 15 ans inclus présentant un asthme persistant traités par corticoïdes inhalés et/ ou anti leucotriènes Dénominateur nombre de patients MT de 1 à 15 ans inclus présentant un asthme persistant défini par la délivrance d'au moins 5 boîtes de la classe ATC R03 Numérateur nombre de patients MT de 1 à 15 ans inclus présentant un asthme persistant et ayant eu au moins 5 boîtes délivrées de corticoïdes inhalés seuls ou associés et/ ou d'antileucotriènes Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT de 1 à 15 ans inclus présentant un asthme persistant Fréquence de mise à disposition des données semestrielle Définitions -Asthme persistant médicaments de la classe ATC R03 ≥ 5 boîtes ; -Corticoïdes inhalés médicaments des classes Ephmra R03D1 et R03F1 ; -Anti leucotriènes médicaments de la classe Ephmra R03J2. Indicateur Part des patients MT de 6 à 15 ans inclus présentant un asthme persistant ayant eu au moins une EFR annuelle Dénominateur nombre de patients MT de 6 à 15 ans inclus présentant un asthme persistant Numérateur nombre de patients MT de 6 à 15 ans inclus présentant un asthme persistant et ayant eu au moins une EFR Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT de 6 à 15 ans inclus ans présentant un asthme persistant Fréquence de mise à disposition des données semestrielle Définitions -Asthme persistant médicaments de la classe ATC R03 -Codes CCAM EFR -GLQP002 mesure de la capacité vitale lente et de l'expiration forcée avec mesure des volumes pulmonaires mobilisables et non mobilisables par pléthysmographie -GLQP003 mesure de l'expiration forcée courbe débit-volume avec enregistrement -GLQP008 mesure de la capacité vitale lente et de l'expiration forcée avec gazométrie sanguine artérielle Spirométrie standard avec gaz du sang -GLQP011 mesure des volumes pulmonaires mobilisables et non mobilisables par pléthysmographie -GLQP012 mesure de la capacité vitale lente et de l'expiration forcée avec enregistrement Spirométrie standard -GLQP014 mesure du débit expiratoire maximal par technique de compression -GLQP016 mesure des résistances des voies aériennes ou de l'appareil respiratoire par interruption des débits ou des oscillations forcées Indicateurs de prévention Les prescriptions prises en compte pour ces indicateurs intègrent l'ensemble des prescriptions faites aux patients qui ont déclaré le médecin comme médecin traitant y compris celles réalisées par d'autres médecins à l'exception des indicateurs sur l'antibiothérapie. Obésité Indicateur Part des patients MT de moins de 16 ans dont la courbe de corpulence réalisée à partir de l'IMC est renseignée dans le dossier médical au moins une fois par an Dénominateur nombre de patients MT de moins de 16 ans Numérateur nombre de patients MT de moins de 16 ans dont la courbe de corpulence est renseignée dans le dossier médical au moins une fois par an Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT de moins de 16 ans Fréquence de mise à jour des données déclaration annuelle Définition indicateur déclaratif Vaccination Indicateur Part des patients MT de moins de 2 ans ayant reçu deux doses de vaccin ROR Dénominateur nombre de patients MT de 19-30 mois au 31/12 de l'année N ayant eu au moins une délivrance de DTP depuis leur naissance Numérateur nombre de patients MT de 19-30 mois au 31/12 de l'année N ayant eu au moins deux délivrances de ROR et une délivrance de DTP depuis leur naissance Période de calcul 2 ans et demi glissants Seuil minimum 5 patients MT de 19-30 mois au 31/12 de l'année N ayant eu au moins une délivrance de DTP depuis leur naissance Fréquence de mise à jour des données semestrielle Définitions -Vaccin ROR médicaments de la classe ATC J07BD52 ; -Vaccin DTP médicaments des classes ATC J07CA01, J07CA02, J07CA06, J07CA09. Remarque on introduit au dénominateur les patients ayant eu au moins une délivrance de DTP pour cibler les patients qui réalisent leur vaccins en ville et non en PMI. Indicateur Part des patients MT de moins de 18 mois ayant reçu une dose de vaccin anti méningocoque C Dénominateur nombre de patients MT de 15-26 mois au 31/12 de l'année N ayant eu au moins une délivrance de DTP depuis leur naissance Numérateur nombre de patients MT de 15-26 mois au 31/12 de l'année N ayant eu au moins une délivrance de vaccin anti méningocoque C et une délivrance de DTP depuis leur naissance Période de calcul 2 ans et demi glissants Seuil minimum 5 patients MT de 15-26 mois au 31/12 de l'année N ayant eu au moins une délivrance de DTP depuis leur naissance Fréquence de mise à jour des données semestrielle Définitions Indicateur calculé hors données des PMI -Vaccin anti méningocoque C médicaments de la classe ATC J07AH07 ; -Vaccin DTP médicaments des classes ATC J07CA01, J07CA02, J07CA06, J07CA09. Remarque on introduit au dénominateur les patients ayant eu au moins une délivrance de DTP pour cibler les patients qui réalisent leur vaccins en ville et non en PMI. Antibiothérapie Indicateur Part des patients MT de moins de 4 ans traités par céphalosporine de 3e ou 4e génération parmi les patients MT de moins de 4 ans traités par antibiotiques Dénominateur nombre de patients MT de moins de 4 ans ayant eu au moins une délivrance d'antibiotiques prescrits par le MT Numérateur nombre de patients MT de moins de 4 ans ayant eu au moins une délivrance de céphalosporines de 3e ou 4e génération prescrites par le MT Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT de moins de 4 ans avec délivrance d'antibiotiques prescrits par le MT Fréquence de mise à jour des données semestrielle Définitions -Antibiotiques médicaments de la classe ATC J01 ; -Céphalosporine de 3e et 4e génération médicaments des classes ATC J01DD02, J01DD04, J01DD08, J01DD13, J01DE01. Indicateur Part des patients MT de 4 ans ou plus traités par céphalosporine de 3e ou 4e génération parmi les patients MT de 4 ans ou plus traités par antibiotiques Dénominateur nombre de patients MT de 4 ans ou plus ayant eu au moins une délivrance d'antibiotiques prescrits par le MT Numérateur nombre de patients MT de 4 ans ou plus ayant eu au moins une délivrance de céphalosporines de 3e ou 4e génération prescrites par le MT Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT de 4 ans ou plus avec délivrance d'antibiotiques prescrits par le MT Fréquence de mise à jour des données semestrielle Définitions -Antibiotiques médicaments de la classe ATC J01 ; -Céphalosporine de 3e et 4e génération médicaments des classes ATC J01DD02, J01DD04, J01DD08, J01DD13, J01DE01. Dépistage des troubles sensoriels Indicateur Part des patients MT de moins d'un an ayant eu un dépistage clinique des troubles visuels et auditifs Dénominateur nombre de patients MT de moins d'un an Numérateur nombre de patients MT de moins d'un an ayant eu un dépistage clinique des troubles visuels et auditifs Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT de moins d'un an Fréquence de mise à jour des données déclaration annuelle Définition indicateur déclaratif Dépistage des troubles des apprentissages Indicateur Part des patients MT de 3 à 5 ans ayant eu un dépistage des troubles du langage au moyen d'un test adapté type ERTL4 ou autre Dénominateur nombre de patients MT de 3 à 5 ans Numérateur nombre de patients MT de 3 à 5 ans ayant eu un dépistage de troubles du langage au moyen d'un test adapté ERTL4 ou autre Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT de 3 ans à 5 ans Fréquence de mise à jour des données déclaration annuelle Définition indicateur déclaratif Suivi bucco-dentaire Indicateur Part des patients MT de moins de 16 ans visés par le programme MT dents ayant bénéficié d'au moins un examen bucco-dentaire Dénominateur nombre de patients MT dans les tranches d'âge [6 ans ½-7 ans ½], [9 ans ½-10 ans ½], [12 ans ½-13 ans ½], [15 ans ½-16 ans ½] au 31/12/ N Numérateur nombre de patients MT dans les tranches d'âge [6 ans ½-7 ans ½], [9 ans ½-10 ans ½], [12 ans ½-13 ans ½], [15 ans ½-16 ans ½] au 31/12/ N, ayant eu au moins un acte dentaire Période de calcul 18 mois glissants Seuil minimum 5 patients MT dans les tranches d'âge [6 ans ½-7 ans ½], [9 ans ½-10 ans ½], [12 ans ½-13 ans ½], [15 ans ½-16 ans ½] au 31/12/ N Fréquence de mise à jour des données semestrielle Définitions Toutes prestations réalisées par les chirurgiens-dentistes suivants Spécialité 18 stomatologue Spécialité 19 chirurgien dentaire Spécialité 36 chirurgien dentaire spécialiste ODF Spécialité 44 chirurgien maxillo faciale Spécialité 45 chirurgien maxillo faciale et stomatologue Spécialité 53 chirurgien dentaire CO chirurgie orale Spécialité 54 chirurgien dentaire MBD médecine bucco-dentaire Spécialité 69 chirurgie orale Indicateurs de pratique clinique des médecins traitants des patients âgés de moins de seize ans pour l'année 2017 Thème Sous-thème Indicateur Objectif intermédiaire Objectif cible Seuil minimal Nombre de points Suivi des pathologies chroniques Asthme Part des patients MT de 1 à 16 ans présentant un asthme persistant traités par corticoïdes inhalés et/ ou anti leucotriènes 63 % ≥ 80 % 5 patients 35 Part des patients MT de 6 à 16 ans présentant un asthme persistant ayant eu au moins une EFR annuelle * 50 % ≥ 71 % 5 patients 35 Prévention Obésité Part des patients MT de moins de 16 ans dont la courbe de corpulence réalisée à partir de l'IMC est renseignée dans le dossier médical au moins une fois par an ** Déclaratif 80 % ≥ 95 % 5 patients 20 Vaccination Part des patients MT de moins de 2 ans ayant reçu deux doses de vaccin ROR. 75 % ≥ 87 % 5 patients 35 Part des patients MT de moins de 18 mois ayant reçu une dose de vaccin anti méningocoque C 77 % ≥ 90 % 5 patients 35 Antibiorésistance Part des patients MT de moins de 4 ans traités par céphalosporine de 3e ou 4e génération parmi les patients MT de moins de 4 ans traités par antibiotiques 18 % ≤ 3 % 5 patients 35 Part des patients MT de 4 ans ou plus traités par céphalosporine de 3e ou 4e génération parmi les patients MT de 4 ans ou plus traités par antibiotiques 11 % ≤ 2 % 5 patients 35 Dépistage des troubles sensoriels Part des patients MT de moins d'un an ayant eu un dépistage clinique des troubles visuels et auditifs Déclaratif 80 % ≥ 95 % 5 patients 20 Dépistage des troubles des apprentissages Part des patients MT de 3 à 5 ans qui ont eu un dépistage de troubles du langage au moyen d'un test adapté ERTL4 ou autre. Déclaratif 80 % ≥ 95 % 5 patients 20 Suivi bucco-dentaire Part des patients MT de moins de 16 ans visés par le programme MT dents ayant bénéficié d'au moins un examen bucco-dentaire. 80 % ≥ 86 % 5 patients 35 Total 305 * Afin de faciliter l'accès des patients de 6 à 16 ans présentant un asthme persistant à une exploration fonctionnelle respiratoire EFR, l'assurance maladie s'engage à mettre en place un programme d'accompagnement des médecins traitants incluant la mise à disposition de spiromètres et dont le contenu scientifique et les modalités seront définis avec le Collège de médecine générale, la société de pneumologie de langue française et de l'Association française de pédiatrie ambulatoire AFPA. ** Une attention particulière sera portée aux enfants de moins de 6 ans, de manière à dépister un rebond précoce d'adiposité courbe de corpulence pluriannuelle. ". Indicateurs de pratique clinique des médecins traitants des patients âgés de moins de seize à compter de l'année 2018 Thème Sous-thème Indicateur Objectif intermédiaire A partir de 2018 Objectif cible A partir de 2018 Seuil minimal A partir de 2018 Nombre de points Suivi des pathologies chroniques Asthme Part des patients MT de 1 à 16 ans présentant un asthme persistant traité par corticoïdes inhalés et/ ou anti leucotriènes 43 % ≥ 70 % 5 patients 35 Part des patients MT de 6 à 16 ans présentant un asthme persistant ayant eu au moins une EFR annuelle * 25 % ≥ 60 % 5 patients 35 Prévention Obésité Part des patients MT de moins de 16 ans dont la courbe de corpulence réalisée à partir de l'IMC est renseignée dans le dossier médical au moins une fois par an **. Déclaratif 80 % ≥ 95 % 5 patients 20 Vaccination Part des patients MT de moins de 2 ans ayant reçu deux doses de vaccin ROR. 50 % ≥ 80 % 5 patients 35 Part des patients MT de moins de 18 mois ayant reçu une dose de vaccin anti méningocoque C 43 % ≥ 83 % 5 patients 35 Antibiorésistance Part des patients MT de moins de 4 ans traités par céphalosporine de 3e ou 4e génération parmi les patients MT de moins de 4 ans traités par antibiotiques 52 % ≤ 11 % 5 patients 35 Part des patients MT de 4 ans ou plus traités par céphalosporine de 3e ou 4e génération parmi les patients MT de 4 ans ou plus traités par antibiotiques 31 % ≤ 7 % 5 patients 35 Dépistage des troubles sensoriels Part des patients MT de moins d'un an ayant eu un dépistage clinique des troubles visuels et auditifs Déclaratif 80 % ≥ 95 % 5 patients 20 Dépistage des troubles des apprentissages Part des patients MT de 3 à 5 ans ayant eu un dépistage des troubles du langage au moyen d'un test adapté type ERTL4 ou autre Déclaratif 80 % ≥ 95 % 5 patients 20 Suivi bucco-dentaire Part des patients MT de moins de 16 ans visés par le programme MT dents ayant bénéficié d'au moins un examen bucco-dentaire. 69 % ≥ 83 % 5 patients 35 Total 305 Article Indicateurs pour les médecins spécialistes en cardiologie et maladies vasculaires La patientèle utilisée est la patientèle dite " correspondante ". Elle est constituée des patients de l'ensemble des régimes d'assurance maladie obligatoire pour lesquels au moins deux actes 1 ont été réalisés et facturés par le spécialiste en cardiologie et maladies vasculaires au cours des deux années civiles précédentes. Ne sont pas pris en compte les actes de chirurgie ou les actes techniques d'intervention par voie vasculaire portant sur le cœur, les artères ou les veines ; les actes de surveillance sur 24 heures ; les forfaits de cardiologie ou de réanimation ; la réalisation de scanner, IRM ou scintigraphie cardiovasculaire ; les actes de réadaptation. La patientèle correspondante est mise à jour tous les semestres. Les indicateurs sont ainsi calculés sur une patientèle qui a " eu recours " à des soins. Pour les indicateurs de pratique clinique déclaratifs, les données déclarées par le médecin portent sur l'ensemble des patients qu'il suit. Indicateurs de suivi des pathologies chroniques Les prescriptions retenues pour le calcul de ces indicateurs comprennent l'ensemble des prescriptions faites aux patients de la patientèle correspondante, quel que soit le prescripteur. Les traitements pris en compte sont, sur la période de calcul, ceux comprenant au moins 3 délivrances à des dates différentes pour les petits conditionnements ou 2 pour les grands conditionnements. Indicateur Part des patients avec antécédent d'IDM dans les 2 ans précédents, traités par bétabloquants, statines, AAP et IEC ou sartans Numérateur nombre de patients avec antécédent d'IDM dans les 2 ans précédents, traités par bêtabloquant, statine, AAP et IEC ou sartans. Dénominateur nombre de patients avec antécédent d'IDM dans les 2 ans précédents Période de calcul 12 mois. Seuil minimum 5 patients Fréquence de mise à jour des données semestrielle. Définitions Bêtabloquants tous les médicaments inclus dans le code ATC2 C07. Statines tous les médicaments inclus dans la classe EPHMRA C10A1 y compris Caduet et Pravadual + l'association de simvastatine et d'ézétimibe Inegy , code ATC C10BA02. L'ézétimibe seul Ezetrol n'est pas pris en compte car il s'agit d'un hypolipémiant n'appartenant pas à la classe des statines. IEC tous les médicaments inclus dans les codes ATC3 C09A et C09B. Sartans tous les médicaments inclus dans les codes ATC3 C09C et C09D, y compris les médicaments n'ayant pas d'indication dans le traitement de l'HTA. Antiagrégants plaquettaires tous les médicaments inclus dans le code ATC4 B01AC + le code ATC C10BX02 Pravadual. Codes CIM 10 pris en compte I21, I22, I23, I252, Z034. Indicateur Part des patients atteints d'IC traités par bétabloquants et IEC ou sartans Numérateur nombre de patients atteints d'insuffisance cardiaque traités par bêtabloquants et IEC ou sartans. Dénominateur nombre de patients atteints d'insuffisance cardiaque traités par IEC ou sartans. Période de calcul 12 mois. Seuil minimum 5 patients Fréquence de mise à jour des données semestrielle. Définitions Pour cet indicateur portant sur l'amélioration de la prise en charge de l'insuffisance cardiaque prescription d'un bêtabloquant, sont définis comme bêtabloquants uniquement les médicaments inclus dans les codes ATC C07AB02, C07AB07, C07AB12, C07AG02 respectivement metoprolol, bisoprolol, nebivolol et carvedilol. Les patients pris en compte sont ceux bénéficiant d'une ALD n° 5 avec code CIM 10 I50 au 31/12 de l'année N-1, et/ ou avec antécédent d'hospitalisation dont le diagnostic principal est une insuffisance cardiaque IC au cours des 2 années précédentes N-1 ou N-2. Indicateurs de prévention Les prescriptions retenues pour le calcul de ces indicateurs intègrent l'ensemble des prescriptions faites aux patients de la patientèle correspondante, quel que soit le prescripteur. Les traitements pris en compte sont, sur la période de calcul, ceux comprenant au moins 3 délivrances à des dates différentes pour les petits conditionnements ou 2 pour les grands conditionnements. Indicateur Part des patients traités par trithérapie anti hypertensive dont un diurétique Numérateur nombre de patients sous trithérapie anti hypertensive comprenant un diurétique Dénominateur nombre de patients sous trithérapie anti hypertensive Période de calcul 12 mois. Seuil minimum 5 patients. Fréquence de mise à jour des données semestrielle Définitions Pour cet indicateur, sont exclus de la patientèle correspondante les patients en ALD n° 5 au 31/12 de l'année N-1, avec le code CIM 10 = I50 et/ ou avec antécédents d'hospitalisation dont le diagnostic principal est une insuffisance cardiaque IC au cours des 2 années précédentes N-1 ou N-2. Sont définis comme antihypertenseurs uniquement les médicaments ayant une AMM dans le traitement de l'hypertension dans les codes ATC2 C02, C03, C07, C08, C09 ainsi que le code ATC C10BX03 Caduet . Sont définis comme diurétiques les molécules avec codes ATC commençant par C03 ainsi que les codes C02LA01, C07B, C07BA02, C07BB, C07BB02 à C07BB52, C07CA03, C07DA06, C09BA01 à BA15, C09DA01 à DA08, C09DX01 et C09XA52. Indicateur Part des patients sous trithérapie anti hypertensive ayant bénéficié d'au moins un dosage de la créatininémie et de la kaliémie dans l'année Numérateur nombre de patients sous trithérapie anti hypertensive ayant bénéficié d'au moins un dosage de la créatininémie et du potassium dans l'année. Dénominateur nombre de patients sous trithérapie anti hypertensive. Période de calcul 12 mois. Seuil minimum 5 patients. Fréquence de mise à jour des données semestrielle. Définition Sont définis comme antihypertenseurs uniquement les médicaments ayant une AMM dans le traitement de l'hypertension dans les codes ATC2 C02, C03, C07, C08, C09 ainsi que le code ATC C10BX03 Caduet . Indicateur Part des patients hypertendus ayant bénéficié d'au moins une MAPA ou auto mesure de la PA dans l'année déclaratif Numérateur nombre de patients avec au moins une MAPA ou une auto mesure de la pression artérielle. Dénominateur nombre de patients hypertendus suivis par le cardiologue. Période de calcul année civile. Seuil minimum 5patients. Fréquence de mise à jour des données déclaration annuelle. Définition indicateur déclaratif. Indicateur Part des patients traités par clopidogrel, Duoplavin , prasugrel ou ticagrelor l'année N et traités l'année N-2 Numérateur nombre de patients traités par clopidogrel, Duoplavin , prasugrel ou ticagrelor l'année N et traités l'année N-2. Dénominateur nombre de patient traités par clopidogrel, Duoplavin , prasugrel ou ticagrelor l'année N-2 Période de calcul 30 mois Seuil minimum 5 patients Fréquence de mise à jour des données semestrielle L'indicateur est calculé en analysant séparément 2 semestres et en leur appariant respectivement le semestre S-3 Vous pouvez consulter l'intégralité du texte avec ses images à partir de l'extrait du Journal officiel électronique authentifié accessible en bas de page Indicateur Part des patients de moins de 85 ans en post IDM ayant un taux de LDL cholestérol inférieur à 1g/ l déclaratif Numérateur nombre de patients de moins de 85 ans avec antécédents d'IDM dont le résultat de LDL cholestérol est < 1g/ l. Dénominateur nombre de patients de moins de 85 ans avec antécédents d'IDM Période de calcul année civile. Fréquence de mise à jour des données déclaration annuelle Seuil minimum 5 5 patients Définition indicateur déclaratif Indicateurs d'efficience Les prescriptions prises en compte pour ces indicateurs intègrent uniquement les prescriptions faites par le professionnel concerné et non celles d'autres médecins. Il est tenu compte des grands conditionnements une boîte de grand conditionnement compte pour 3 boîtes. Indicateur Part des boîtes d'antihypertenseurs prescrites dans le répertoire des génériques Numérateur nombre de boîtes d'antihypertenseurs prescrites dans le répertoire des génériques Dénominateur nombre total de boîtes d'antihypertenseurs prescrites Période de calcul 12 mois. Seuil minimum 10 boîtes de la classe des antihypertenseurs Fréquence de mise à jour des données semestrielle. Définition Médicaments des classes ATC C02 " antihypertenseurs ", C03 " diurétiques ", C07 " bêtabloquants ", C08 " inhibiteurs calciques " et C09 " médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine. Indicateur Part des boîtes de statines prescrites dans le répertoire des génériques Numérateur nombre de boîtes de statines prescrites dans le répertoire des génériques Dénominateur nombre total de boîtes de statines prescrites Période de calcul 12 mois Seuil minimum 10 boîtes de la classe des statines Fréquence de mise à jour des données semestrielle Définition Sont définis comme statines tous les médicaments inclus dans la classe EPHMRA C10A1 y compris Caduet et Pravadual + l'association de simvastatine et d'ézétimibe Inegy , code ATC C10BA02. L'ézétimibe seul Ezetrol n'est pas pris en compte car il s'agit d'un hypolipémiant n'appartenant pas à la classe des statines. Liste des actes de la CCAM retenus dans le calcul de la patientèle dite " correspondante des spécialistes en cardiologie et maladies vasculaires DAQM003 Echocardiographie transthoracique continue avec épreuve pharmacologique de stress, pour étude de la viabilité et/ ou de l'ischémie du myocarde DBQM001 Echographie-doppler transthoracique continue du cœur avec épreuve pharmacologique de stress, pour étude de valvulopathie [valvulopathie] DEQP001 Electrocardiographie, avec enregistrement événementiel déclenché et télétransmission DEQP002 Electrocardiographie à haute amplification DEQP003 Electrocardiographie sur au moins 12 dérivations DEQP005 Electrocardiographie sur au moins 2 dérivations, avec enregistrement continu pendant au moins 24 heures DEQP006 Vectocardiographie DGQM001 Echographie-doppler de l'aorte abdominale, de ses branches viscérales, des artères iliaques et des artères des membres inférieurs DGQM002 Echographie-doppler de l'aorte abdominale, de ses branches viscérales et des artères iliaques DKRP004 Epreuve d'effort sur tapis roulant ou bicyclette ergométrique, avec électrocardiographie discontinue DZQJ001 Echographie-doppler du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, par voie oesophagienne [Echocardiographie-doppler transoesophagienne] DZQJ006 Echographie-doppler du cœur et des vaisseaux intrathoraciques par voie oesophagienne, au lit du malade DZQJ008 Echographie-doppler transthoracique et échographie-doppler par voie oesophagienne du cœur et des vaisseaux intrathoraciques DZQJ009 Echographie-doppler transthoracique du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, avec injection intraveineuse de produit de contraste ultrasonore ne franchissant pas le poumon DZQJ010 Echographie-doppler transthoracique et échographie-doppler par voie oesophagienne du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, avec injection intraveineuse de produit de contraste ultrasonore ne franchissant pas le poumon DZQJ011 Echographie-doppler du cœur et des vaisseaux intrathoraciques par voie oesophagienne, avec injection intraveineuse de produit de contraste ultrasonore ne franchissant pas le poumon DZQM002 Echocardiographie transthoracique continue avec épreuve de stress sur lit ergométrique DZQM005 Echographie-doppler transthoracique du cœur et des vaisseaux intrathoraciques, au lit du malade DZQM006 Echographie-doppler transthoracique du cœur et des vaisseaux intrathoraciques EBQM001 Echographie-doppler des artères cervicocéphaliques extracrâniennes, sans mesure de l'épaisseur de l'intima-média EBQM002 Echographie-doppler des artères cervicocéphaliques extracrâniennes, avec échographie-doppler des artères des membres inférieurs EBQM003 Echographie-doppler des vaisseaux cervicocéphaliques extracrâniens avec échographie-doppler transcrânienne des vaisseaux intracrâniens ECQM001 Examen doppler continu des artères des membres supérieurs avec épreuve dynamique [test d'Allen] et manœuvres positionnelles ECQM002 Echographie-doppler des artères des membres supérieurs EDQM001 Echographie-doppler des artères iliaques et des artères des membres inférieurs EQQP008 Enregistrement ambulatoire discontinu de la pression intraartérielle par méthode non effractive pendant au moins 24 heures [MAPA] [Holter tensionnel] EQRP002 Epreuve d'effort sur tapis roulant ou bicyclette ergométrique, avec électrocardiographie discontinue et mesure du débit d'oxygène consommé [VO2] EQRP008 Epreuve d'inclinaison [Tilt test] avec étude des variations de la pression intraartérielle et de la fréquence cardiaque EBQM900 Echographie-doppler des artères cervicocéphaliques extracrâniennes, avec mesure de l'épaisseur de l'intima-média. " Indicateurs de pratique clinique des médecins spécialistes en cardiologie et maladies cardio-vasculaires pour l'année 2017. " Thème Sous-thème Indicateur Objectif intermédiaire Objectif cible Seuil Nombre de points Suivi des pathologies chroniques Améliorer le traitement post IDM Part des patients avec antécédent d'IDM dans les 2 ans précédents, traités par bétabloquants, statines, AAP et IEC ou sartans 70 % ≥ 81 % 5 patients 30 Améliorer la prise en charge médicamenteuse de l'IC en s'assurant qu'un bêtabloquant est prescrit Part des patients atteints d'IC traités par bétabloquants et IEC ou sartans 72 % ≥ 81 % 5 patients 35 Prévention Améliorer la prise en charge médicamenteuse de l'HTA en s'assurant qu'un diurétique est prescrit dans la trithérapie lorsqu'elle est indiquée Part des patients sous trithérapie anti hypertensive dont un diurétique 74 % ≥ 81 % 10 patients 30 Améliorer la surveillance biologique des patients sous trithérapie anti hypertensive en s'assurant qu'au moins un dosage annuel de la créatininémie et de la kaliémie est réalisé Part des patients sous trithérapie anti hypertensive ayant bénéficié d'au moins un dosage de la créatininémie et du potassium dans l'année 92 % ≥ 96 % 10 patients 30 Augmenter l'utilisation de la MAPA ou de l'auto mesure dans la prise en charge de l'HTA Part des patients avec au moins une MAPA ou auto mesure de la PA 60 % ≥ 75 % 20 patients 30 Limiter les traitements par clopidrogel, Duoplavin , prasugrel ou ticagrelor l'année N-2 Part des patients traités par clopidogrel, Duoplavin , prasugrel ou ticagrelor l'année N et traités l'année N-2 65 % ≤ 56 % 5 patients 35 Obtenir un taux de LDL cholestérol inférieur à 1g/ l chez les patients de moins de 85 ans en post IDM Part des patients de moins de 85 ans en post IDM ayant un taux de LDL cholestérol inférieur à 1g/ l 65 % ≥ 80 % 5 patients 30 Efficience Augmenter la proportion d'antihypertenseurs prescrits dans le répertoire des génériques Part des boîtes d'antihypertenseurs prescrites dans le répertoire des génériques 89 % ≥ 93 % 20 boîtes 60 Augmenter la proportion de statines prescrites dans le répertoire des génériques Part des boîtes de statines prescrites dans le répertoire des génériques 75 % ≥ 85 % 20 boîtes 60 Total 340 " Indicateurs de pratique clinique des médecins spécialistes en cardiologie et maladies cardio-vasculaires à partir de l'année 2018. " Thème Sous-thème Indicateur Objectif intermédiaire A partir de 2018 Objectif cible A partir de 2018 Seuil A partir de 2018 Nombre de points Suivi des pathologies chroniques Améliorer le traitement post IDM Part des patients avec antécédent d'IDM dans les 2 ans précédents, traités par bétabloquants, statines, AAP et IEC ou sartans 26 % ≥ 46 % 5 patients 30 Améliorer la prise en charge médicamenteuse de l'IC en s'assurant qu'un bêtabloquant est prescrit Part des patients atteints d'IC traités par bétabloquants et IEC ou sartans 57 % ≥ 74 % 5 patients 35 Prévention Améliorer la prise en charge médicamenteuse de l'HTA en s'assurant qu'un diurétique est prescrit dans la trithérapie lorsqu'elle est indiquée Part des patients sous trithérapie anti hypertensive dont un diurétique 64 % ≥ 77 % 5 patients 30 Améliorer la surveillance biologique des patients sous trithérapie anti hypertensive en s'assurant qu'au moins un dosage annuel de la créatininémie et de la kaliémie est réalisé Part des patients sous trithérapie anti hypertensive ayant bénéficié d'au moins un dosage de la créatininémie et du potassium dans l'année 88 % ≥ 94 % 5 patients 30 Augmenter l'utilisation de la MAPA ou de l'auto mesure dans la prise en charge de l'HTA Part des patients avec au moins une MAPA ou auto mesure de la PA 60 % ≥ 75 % 5 patients 30 Limiter les traitements par clopidrogel, Duoplavin , prasugrel ou ticagrelor l'année N-2 Part des patients traités par clopidogrel, Duoplavin , prasugrel ou ticagrelor l'année N et traités l'année N-2 73 % ≤ 57 % 5 patients 35 Obtenir un taux de LDL cholestérol inférieur à 1g/ l chez les patients de moins de 85 ans en post IDM Part des patients de moins de 85 ans en post IDM ayant un taux de LDL cholestérol inférieur à 1g/ l 65 % ≥ 80 % 5 patients 30 Efficience Augmenter la proportion d'antihypertenseurs prescrits dans le répertoire des génériques Part des boîtes d'antihypertenseurs prescrites dans le répertoire des génériques 84 % ≥ 93 % 10 boîtes 60 Augmenter la proportion de statines prescrites dans le répertoire des génériques Part des boîtes de statines prescrites dans le répertoire des génériques 89 % ≥ 98 % 10 boîtes 60 Total 340 Article Indicateurs pour les médecins spécialistes en gastro-entérologie et hépatologie La patientèle utilisée est la patientèle dite " correspondante ". Elle est constituée des patients de l'ensemble des régimes d'assurance maladie obligatoire pour lesquels au moins deux actes 2 ont été réalisés et facturés par le gastro-entérologue ou hépatologue au cours des deux années civiles précédentes. Ne sont pas pris en compte les actes peu fréquents moins de 50 actes par an et/ ou non spécifiques de la spécialité notamment certains actes d'imagerie. La patientèle correspondante est mise à jour tous les semestres. Les indicateurs sont ainsi calculés sur une patientèle qui a " eu recours " à des soins. La patientèle dite " correspondante " n'est pas utilisée pour le calcul des 2 indicateurs de prévention suivants -pour l'indicateur relatif à la surveillance par coloscopie après exérèse de polypes, les patients pris en compte sont ceux pour lesquels le gastro-entérologue a réalisé une coloscopie totale ou partielle avec ou sans geste thérapeutique l'année de calcul de l'indicateur -pour l'indicateur relatif au contrôle d'éradication d'Helicobacter Pylori HP après traitement, les patients pris en compte sont ceux traités pour éradiquer HP et pour lesquels le gastro-entérologue a réalisé une endoscopie diagnostique dans les 3 mois précédant le traitement. Pour les indicateurs de pratique clinique déclaratifs, les données déclarées par le médecin portent sur l'ensemble des patients qu'il suit. Indicateurs de suivi des pathologies chroniques Les prescriptions retenues pour le calcul de ces indicateurs comprennent l'ensemble des prescriptions faites aux patients de la patientèle correspondante, quel que soit le prescripteur. Indicateur Part des patients ayant eu, au moins une fois tous les 6 mois, un acte d'imagerie la première année post chirurgicale pour cancer colorectal CCR Numérateur nombre de patients ayant eu au moins une fois tous les six mois un acte d'imagerie la première année post-chirurgie pour CCR Dénominateur nombre de patients ayant eu une chirurgie pour CCR Période de calcul 12 mois. Seuil minimum 5 patients Fréquence de mise à jour des données semestrielle. Définitions Les patients pris en compte sont les patients avec antécédent d'hospitalisation pour cancer colorectal CCR au cours des 2 années précédentes année N-1 ou l'année N-2 source PMSI. Les codes CIM10 pris en compte pour identifier les patients opérés pour CCR sont C18, C19 et C20. Les codes CCAM retenus pour cette identification sont HHFA026 ; HHFA006 ; HHFA028 ; HJFA007 ; HHFA009 ; HHFA002 ; HJFC031 ; HJFA019 ; HHFA008 ; HHFA021 ; HJFA011 ; HJFC023 ; HHFA018 ; HHFA005 ; HJFA002 ; HJFA012 ; HHFA023 ; HHFA022 ; HJFA004 HHFA014 ; HHFA004 ; HJFA006 HHFA017 ; HHFA030 ; HJFA017 ; HHFA010 ; HHFA029 ; HJFA001 ; HHFA024 ; HHFA031 ; HJFA005 Les actes de la CCAM pris en compte pour la surveillance par imagerie des patients opérés d'un CCR sont les suivants ZCQK004 ; ZCQH001 scanners abdomino-pelviens ; ZBQK001 ; ZBQH001 scanners thoraciques ZZQK024 ZZQK024 scanners thoraco-abdomino-pelviens ; ZCQM006 ; ZCQM008 ; ZCQM004 ; ZCQM005 ; ZCQM010 ; ZCQM001 ; ZCQM002 ; ZCQM011 échographies abdominales et/ ou pelviennes ; ZZQL016 TEP. Indicateur Part des patients ayant bénéficié, au moins une fois tous les 3 mois, d'un dosage de l'antigène carcino embryonnaire ACE la première année suivant une chirurgie pour CCR Numérateur nombre de patients ayant eu au moins une fois tous les 3 mois un dosage de l'ACE, la 1re année post-chirurgie pour CCR Dénominateur nombre de patients ayant eu une chirurgie pour CCR Période de calcul 12 mois. Seuil minimum 5 patients Fréquence de mise à jour des données semestrielle. Définitions Les patients pris en compte sont les patients avec antécédent d'hospitalisation pour cancer colorectal CCR au cours des 2 années précédentes année N-1 ou l'année N-2 source PMSI. Les codes CIM10 pris en compte pour identifier les patients opérés pour CCR sont C18, C19 et C20. Les codes CCAM retenus pour cette identification sont HHFA026 ; HHFA006 ; HHFA028 ; HJFA007 ; HHFA009 ; HHFA002 ; HJFC031 ; HJFA019 ; HHFA008 ; HHFA021 ; HJFA011 ; HJFC023 ; HHFA018 ; HHFA005 ; HJFA002 ; HJFA012 ; HHFA023 ; HHFA022 ; HJFA004 HHFA014 ; HHFA004 ; HJFA006 HHFA017 ; HHFA030 ; HJFA017 ; HHFA010 ; HHFA029 ; HJFA001 ; HHFA024 ; HHFA031 ; HJFA005 Le code biologie NABM pris en compte pour le dosage ACE est le 7327. Indicateur Part des patients atteints de MICI, traités par 5-ASA au long cours, ayant bénéficié d'au moins un dosage par an de la protéinurie Numérateur nombre de patients atteints de MICI, traités par 5-ASA au long cours, ayant bénéficié d'au moins un dosage par an de la protéinurie Dénominateur nombre de patients atteints de MICI sous traitement par 5-ASA au long cours. Période de calcul 12 mois. Seuil minimum 5 patients Fréquence de mise à jour des données semestrielle. Définitions Les patients pris en compte sont ceux atteints de maladie inflammatoire chronique intestinale MICI traités par acide 5-aminosalicylique 5-ASA au long cours. Ces patients sont identifiés par l'existence d'au moins 3 délivrances de 5-ASA à des dates différentes sur la période de calcul un an. Sont définis comme 5-ASA tous les médicaments inclus dans les codes ATC A07EC01 sulfasalazine, A07EC02 mesalazine, A07EC03 olsalazine. Le code biologie pris en compte pour la protéinurie est le 2004. Indicateur Part des patients atteints de MICI, traités par Azathioprine au long cours, ayant bénéficié d'au moins 3 dosages par an de NFS et plaquettes Numérateur nombre de patients atteints de MICI, traités par azathioprine au long cours ayant bénéficié d'au moins 3 dosages par an de NFS et plaquettes. Dénominateur nombre de patients atteints de MICI, traités par azathioprine au long cours. Période de calcul 12 mois Seuil minimum 5 patients Fréquence de mise à jour des données semestrielle Définitions Les patients pris en compte sont ceux atteints de maladie inflammatoire chronique intestinale MICI traités par azathioprine au long cours. Ces patients sont identifiés par l'existence d'au moins 3 délivrances d'azathioprine à des dates différentes sur la période de calcul un an. Sont définis comme azathioprine tous les médicaments inclus dans le code ATC L04AX01 azathioprine. Le code biologie pris en compte pour l'hémogramme, y compris les plaquettes, est le 1104. Indicateurs de prévention Les prescriptions retenues pour le calcul de ces indicateurs intègrent l'ensemble des prescriptions faites aux patients de la patientèle correspondante, quel que soit le prescripteur. Indicateur Part des patients ayant eu une coloscopie totale avec polypectomie ou mucosectomie réalisée en année N/ N-1/ N-2 parmi les patients ayant eu une coloscopie partielle ou totale, avec ou sans geste thérapeutique en année N Numérateur nombre de patients ayant eu une coloscopie totale avec polypectomie ou mucosectomie en année N/ N-1/ N-2 Dénominateur nombre des patients ayant eu une coloscopie totale ou partielle, avec ou sans geste thérapeutique en année N Période de calcul 24 mois Seuil minimum 5 patients Fréquence de mise à jour des données semestrielle Définitions La patientèle dite " correspondante " n'est pas utilisée pour le calcul de cet indicateur. Pour chaque gastro-entérologue, les patients pris en compte sont ceux pour lesquels le professionnel a réalisé une coloscopie totale ou partielle, avec ou sans geste thérapeutique, l'année de calcul de l'indicateur année N. Le calcul s'effectue en recherchant, pour ces patients, les coloscopies totales avec polypectomie ou mucosectomie dont ils ont bénéficié antérieurement, sur une période de 21 mois cf. schéma ci-dessous, quel que soit le gastro-entérologue les ayant réalisées. Vous pouvez consulter l'intégralité du texte avec ses images à partir de l'extrait du Journal officiel électronique authentifié accessible en bas de page Les actes CCAM retenus pour la détermination du numérateur sont les suivants HHFE002 ; HHFE004 ; HHFE006. Les actes CCAM retenus pour la détermination du dénominateur sont les suivants HHFE001 ; HHFE002 ; HHFE004 ; HHFE005 ; HHFE006 ; HHQE002 ; HHQE004 ; HHQE005 ; HJQE001. Indicateur Part des patients avec contrôle par TRU parmi les patients traités pour éradication d'Hélicobacter Pylori HP Numérateur nombre de patients ayant bénéficié d'un contrôle d'éradication d'Helicobacter Pylori HP par Test Respiratoire à l'Urée marquée TRU Dénominateur nombre de patients traités pour éradication d'une infection à HP Période de calcul 12 mois pour le traitement d'éradication d'HP Seuil minimum 5 patients Fréquence de mise à jour des données semestrielle Définitions Pour chaque gastro-entérologue, les patients pris en compte sont ceux traités pour éradiquer Helicobacter Pylori et pour lesquels le gastro-entérologue a réalisé une endoscopie diagnostique dans les 3 mois précédant le traitement. Les patients traités pour éradication d'HP sont identifiés par -soit la trithérapie séquentielle, à savoir un traitement associant 1 IPP et 2 antibiotiques parmi les 4 classes d'antibiotiques suivantes amoxicilline, metronidazole, clarithromycine, tinidazole ; -soit la quadrithérapie bismuthée associant Pylera et Omeprazole. Sont définis comme antibiotiques tous les médicaments inclus dans les codes ATC suivants J01CA04 amoxicilline hors voie injectable ; P01AB01 metronidazole et code cip7 = 2180420 Pylera ; J01FA09 clarithromycine ; P01AB02 tinidazole *Le code CCAM de l'endoscopie oeso-gastro-duodénale diagnostique est HEQE002. Sont définis comme IPP tous les médicaments inclus dans les codes ATC suivants A02BC01 omeprazole ; A02BC02 pantoprazole ; A02BC03 lansoprazole ; A02BC04 rabeprazole ; A02BC05 esomeprazole. Le calcul se fait en recherchant pour ces patients la réalisation d'un Test Respiratoire à l'Urée marquée TRU dans les 4 mois suivant la fin du traitement quel que soit le prescripteur du traitement et du test. Le code biologique retenu est le 5234 analyse des 2 échantillons d'air expiré. Indicateur Part des patients avec détection d'un adénome parmi les patients ayant eu une coloscopie totale pour un test de recherche de sang positif déclaratif Numérateur nombre de patients pour lesquels un adénome a été détecté au cours d'une coloscopie totale réalisée après test positif de recherche de sang occulte dans les selles Dénominateur nombre de patients ayant bénéficié d'une coloscopie totale pour un test de recherche de sang occulte positif. Période de calcul année civile Seuil minimum 5 patients Fréquence de mise à jour des données déclaration annuelle Définition indicateur déclaratif Indicateurs d'efficience Indicateur Part des patients ayant eu une polypectomie par coloscopie pour lesquels il y a eu transmission au MT des résultats et du délai de contrôle coloscopique déclaratif Numérateur nombre de patients ayant eu une polypectomie par coloscopie avec transmission au médecin traitant des résultats et du délai de contrôle par coloscopie. Dénominateur nombre de patients ayant eu une polypectomie par coloscopie. Période de calcul année civile Seuil minimum 5 patients Fréquence de mise à jour des données déclaration annuelle Définition indicateur déclaratif Liste des actes de la CCAM retenus dans le calcul de la patientèle dite " correspondante des spécialistes en gastro-entérologie et hépatologie Endoscopies OGD diagnostiques HEQE002 Endoscopie œso-gastro-duodénale HGQE002 Duodénoscopie par appareil à vision latérale HEQE005 Endoscopie œso-gastro-duodénale avec test à l'uréase, après l'âge de 6 ans HEQE003 Endoscopie œso-gastro-duodénale avec test à l'uréase, avant l'âge de 6 ans HEQE004 Endoscopie œso-gastro-duodénale peropératoire Actes thérapeutiques réalisés sous endoscopie OGD HEFE002 Exérèse de 1 à 3 polypes de moins de 1cm de diamètre de l'œsophage, de l'estomac et/ ou du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie HMGE002 Ablation de calcul de la voie biliaire principale, par œso-gastro-duodénoscopie HMLE002 Pose d'une endoprothèse biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie HEAE003 Dilatation antérograde de l'œsophage, par fibroscopie HMQH007 Cholangiographie rétrograde, par œso-gastro-duodénoscopie HEFE001 Exérèse d'un polype de 1cm et plus de diamètre ou de 4 polypes ou plus de l'œsophage, de l'estomac et/ ou du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie HESE002 Hémostase de lésion de l'œsophage, de l'estomac et/ ou du duodénum sans laser, par œso-gastro-duodénoscopie HEGE002 Ablation de corps étranger de l'œsophage, de l'estomac et/ ou du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie HMPE001 Section du versant biliaire du muscle sphincter de l'ampoule hépatopancréatique [sphincter d'Oddi], par œso-gastro-duodénoscopie [Sphinctérotomie biliaire endoscopique] HELE002 Pose d'une endoprothèse de l'œsophage, par endoscopie HEFE003 Séance de mucosectomie de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie HMGE001 Ablation d'endoprothèse biliaire et/ ou pancréatique, par œso-gastro-duodénoscopie HGLE001 Pose d'une endoprothèse du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie HENE004 Séance de destruction de lésion de l'œsophage et/ ou de l'estomac sans laser, par œso-gastro-duodénoscopie HMQH003 Cholangiographie rétrograde avec infundibulotomie [ponction diathermique de l'infundibulum biliaire] ou précoupe de la papille duodénale majeure, par œso-gastro-duodénoscopie HMKE001 Changement d'une endoprothèse biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie HNLE001 Pose d'une endoprothèse du conduit pancréatique, par œso-gastro-duodénoscopie HEGE003 Ablation d'une endoprothèse de l'œsophage, par endoscopie HZHE002 Biopsie et/ ou brossage cytologique de la paroi du tube digestif ou de conduit biliopancréatique, au cours d'une endoscopie diagnostique HMLE003 Pose de plusieurs endoprothèses biliaires, par œso-gastro-duodénoscopie HMAE002 Dilatation rétrograde de conduit biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie HNQH003 Pancréatographie rétrograde par cathétérisme de la papille duodénale majeure, par œso-gastro-duodénoscopie HFKE001 Changement d'une sonde de gastrostomie ou de gastrojéjunostomie, par œso-gastro-duodénoscopie HMNE001 Lithotritie mécanique des conduits biliaires, par œso-gastro-duodénoscopie HESE001 Hémostase de lésion de l'œsophage, de l'estomac et/ ou du duodénum avec laser, par œso-gastro-duodénoscopie HFAE001 Dilatation du pylore, par œso-gastro-duodénoscopie HENE002 Séance de destruction de lésion de l'œsophage et/ ou de l'estomac avec laser, par œso-gastro-duodénoscopie EHNE002 Sclérose et/ ou ligature de varices œsogastriques en période hémorragique, par endoscopie HFLE001 Pose d'une sonde gastrique, duodénale ou jéjunale, par œso-gastro-duodénoscopie HMQH005 Cholangiopancréatographie rétrograde sans manométrie oddienne, par œso-gastro-duodénoscopie HGNE001 Séance de destruction de lésion du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie HEKE001 Changement d'une endoprothèse de l'œsophage, par endoscopie HNGE001 Ablation de calcul pancréatique, par œso-gastro-duodénoscopie HNKE001 Changement d'une endoprothèse du conduit pancréatique, par œso-gastro-duodénoscopie HNCE001 Anastomose entre un faux kyste du pancréas et l'estomac ou le duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie sans guidage [Kystogastrostomie ou kystoduodénostomie endoscopique] HNPE002 Section du versant pancréatique du muscle sphincter de l'ampoule hépatopancréatique [sphincter d'Oddi], par œso-gastro-duodénoscopie [Sphinctérotomie pancréatique endoscopique] HGGE001 Ablation d'une endoprothèse du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie HGFE005 Exérèse de la papille duodénale majeure, par œso-gastro-duodénoscopie HMKE002 Changement de plusieurs endoprothèses biliaires, par œso-gastro-duodénoscopie HMAE001 Dilatation de l'ampoule hépatopancréatique [du sphincter d'Oddi], par œso-gastro-duodénoscopie HNAE001 Dilatation du conduit pancréatique, par œso-gastro-duodénoscopie HGKE001 Changement d'une endoprothèse du duodénum, par œso-gastro-duodénoscopie HNPE003 Sphinctérotomie de la papille duodénale mineure [papille accessoire], par œso-gastro-duodénoscopie HMQH002 Cholangiopancréatographie rétrograde avec manométrie oddienne, par œso-gastro-duodénoscopie HNQH001 Pancréatographie rétrograde par cathétérisme de la papille duodénale mineure [papille accessoire], par œso-gastro-duodénoscopie HMGH001 Ablation de calcul de la voie biliaire principale, par œso-gastro-duodénoscopie et par voie transcutanée avec guidage échographique et/ ou radiologique HMLH001 Pose d'une endoprothèse biliaire, par œso-gastro-duodénoscopie et par voie transcutanée avec guidage échographique et/ ou radiologique HENE001 Séance de destruction photodynamique de lésion de l'œsophage et/ ou de l'estomac avec laser, par œso-gastro-duodénoscopie Coloscopies diagostiques HHQE005 Coloscopie totale avec visualisation du bas-fond cæcal, sans franchissement de l'orifice iléocolique HHQE002 Coloscopie totale, avec franchissement de l'orifice iléocolique HJQE001 Rectosigmoïdoscopie HHQE004 Coloscopie partielle au-delà du côlon sigmoïde HHQE003 Exploration complète du côlon après colectomie droite, par endoscopie HHQE001 Coloscopie peropératoire Actes thérapeutiques réalisés sous coloscopie HHFE002 Exérèse de 1 à 3 polypes de moins de 1cm de diamètre du côlon et/ ou du rectum, par coloscopie totale HHFE004 Exérèse d'un polype de plus de 1cm de diamètre ou de 4 polypes ou plus du côlon et/ ou du rectum, par coloscopie totale HHFE006 Séance de mucosectomie recto colique, par endoscopie HHFE001 Exérèse de 1 à 3 polypes de moins de 1cm de diamètre du côlon et/ ou du rectum, par rectosigmoïdoscopie ou par coloscopie partielle HHSE002 Hémostase de lésion du côlon sans laser, par coloscopie totale HHFE005 Exérèse d'un polype de plus de 1cm de diamètre ou de 4 polypes ou plus du côlon et/ ou du rectum, par rectosigmoïdoscopie ou par coloscopie partielle HHNE001 Séance de destruction de lésion du côlon et/ ou du rectum sans laser, par coloscopie totale HHAE001 Dilatation d'une sténose du côlon et/ ou du rectum, par endoscopie HHNE002 Séance de destruction de lésion du côlon et/ ou du rectum avec laser, par coloscopie totale HHSE004 Hémostase de lésion du côlon sans laser, par rectosigmoïdoscopie ou par coloscopie partielle HHJE001 Exsufflation du côlon, par endoscopie HHLE005 Pose d'une endoprothèse du côlon, par coloscopie HHNE003 Séance de destruction de lésion du côlon et/ ou du rectum avec laser, par rectosigmoïdoscopie ou par coloscopie partielle HHNE004 Séance de destruction de lésion du côlon et/ ou du rectum sans laser, par rectosigmoïdoscopie ou par coloscopie partielle HHSE003 Hémostase de lésion du côlon avec laser, par coloscopie totale HHSE001 Hémostase de lésion du côlon avec laser, par rectosigmoïdoscopie ou par coloscopie partielle HHEE001 Détorsion d'un volvulus du côlon, par endoscopie HHGE002 Ablation de corps étranger du côlon et/ ou du rectum, par endoscopie HHGE010 Ablation d'une endoprothèse du côlon, par coloscopie Echographie de l'appareil digestif ZCQM006 Echographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen ZCQM008 Echographie transcutanée de l'abdomen ZCQM004 Echographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs ZCQM005 Echographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] ZCQM010 Echographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis] ZCQM001 Echographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs HLQM001 Echographie transcutanée du foie et des conduits biliaires ZCQM002 Echographie transcutanée de l'abdomen, avec échographie transcutanée du petit bassin [pelvis] et échographie-doppler des vaisseaux digestifs HZQM001 Echographie transcutanée du tube digestif et/ ou du péritoine HJQJ003 Echographie du rectum et de l'anus, par voie rectale et/ ou vaginale [par voie cavitaire] ZCQM011 Echographie transcutanée de l'étage supérieur de l'abdomen et du petit bassin [pelvis] avec échographie-doppler des vaisseaux digestifs YYYY172 Echographie et/ ou échographie doppler de contrôle ou surveillance de pathologie d'un ou deux organes intra-abdominaux et/ ou intra pelviens, ou de vaisseaux périphériques ELQM001 Echographie-doppler des vaisseaux digestifs Echoendoscopie HMQJ001 Echoendoscopie biliopancréatique sans biopsie HJQJ002 Echoendoscopie anorectale sans biopsie HMQJ002 Echoendoscopie biliopancréatique avec biopsie transbiliopancréatique guidée HEQJ001 Echoendoscopie œsogastrique sans biopsie HHQJ002 Echoendoscopie colique sans biopsie HEQJ002 Echoendoscopie œsogastrique avec biopsie transœsogastrique guidée HJQJ001 Echoendoscopie anorectale avec biopsie transanorectale guidée HGQJ002 Echoendoscopie duodénale sans biopsie HGQJ001 Echoendoscopie duodénale avec biopsie transduodénale guidée Actes de traitement des hémorroides EGNP001 Séance de traitement instrumental des hémorroïdes par procédé physique EGFA007 Excision d'une thrombose hémorroïdaire EGJA001 Évacuation d'une thrombose hémorroïdaire externe EGSP001 Séance de ligature élastique des hémorroïdes EGFA002 Hémorroïdectomie pédiculaire par résection sousmuqueuse avec anoplastie muqueuse postérieure et sphinctérotomie [léiomyotomie] interne EGFA005 Résection d'un paquet hémorroïdaire isolé EGLF002 Séance d'injection sclérosante des hémorroïdes EHNE001 Séance de sclérose et/ ou de ligature de varices œsogastriques en dehors de la période hémorragique, par endoscopie EGED001 Réduction de procidence hémorroïdaire interne par agrafage circulaire, par voie anale EGFA001 Hémorroïdectomie pédiculaire semifermée ou fermée EGFA003 Hémorroïdectomie pédiculaire par résection sousmuqueuse HKFA006 Excision d'une fissure anale, avec anoplastie muqueuse et résection d'un paquet hémorroïdaire isolé HJFD005 Résection de la muqueuse rectale avec plicature hémicirconférentielle antérieure de la musculeuse par voie anale, avec hémorroïdectomie pédiculaire HKPA002 Mise à plat de fistule basse [transsphinctérienne inférieure] de l'anus avec résection d'un paquet hémorroïdaire isolé HKPA001 Mise à plat de fistule basse [transsphinctérienne inférieure] de l'anus avec hémorroïdectomie pédiculaire par résection sousmuqueuse Actes de traitement de lésions anales et périnéales HKFA008 Destruction et/ ou exérèse de lésion superficielle non tumorale de l'anus HKND001 Destruction d'une papillomatose extensive de l'anus HKFA001 Destruction et/ ou exérèse de tumeur bénigne du canal anal HKFA005 Excision d'une fissure et/ ou d'une sténose anale, avec anoplastie muqueuse HJAD001 Dilatation ou incision de sténose anorectale HKPA004 Mise à plat d'abcès et/ ou de fistule bas de l'anus [transsphinctérien inférieur] en un temps, par fistulotomie ou fistulectomie HKPA007 Mise à plat d'abcès et/ ou de fistule haut de l'anus [transsphinctérien supérieur] ou à trajet complexe multiramifié, avec drainage par anse souple QBFA007 Excision d'un sinus pilonidal périnéofessier HKFA004 Excision d'une fissure anale [Fissurectomie anale] HKPA005 Mise à plat d'abcès et/ ou de fistule intersphinctérien haut [intramural] de l'anus HKPA006 Incision d'abcès de la région anale HKLB002 Injection sousfissuraire et/ ou intrasphinctérienne de l'anus HJGD001 Ablation de corps étranger ou de fécalome intrarectal, par voie anale sous anesthésie générale ou locorégionale HKPA003 Sphinctérotomie interne [Léiomyotomie] latérale de l'anus HKFA002 Résection d'une fissure anale infectée HTRD001 Séance de rééducation anorectale avec rétrocontrôle [biofeedback] manométrique intracavitaire, sans électrostimulation HKPA008 Mise à plat d'abcès et/ ou de fistule haut de l'anus [transsphinctérien supérieur] ou à trajet complexe multiramifié, avec lambeau d'avancement HKFA007 Exérèse de tumeur maligne du canal anal et/ ou de l'anus HKHA001 Biopsie de lésion de la région périanale et/ ou du canal anal QBFA004 Excision d'une hidrosadénite suppurative périnéofessière [maladie de Verneuil] sur moins de 30 cm ² QBFA002 Excision d'une hidrosadénite suppurative périnéofessière [maladie de Verneuil] sur plus de 30 cm ² JZNP003 Destruction de 51 lésions périnéales ou plus, ou de lésion périnéale de plus de 30 cm ² HKFA009 Sphinctéromyectomie de l'anus, par abord anal JZNP001 Destruction de 10 à 50 lésions périnéales JZNP002 Destruction de moins de 10 lésions périnéales HKMA001 Plastie cutanée de la marge de l'anus HKQE001 Anuscopie HKCA004 Suture de plaie de l'anus, sans réparation du muscle sphincter externe de l'anus HJCD002 Suture de plaie du rectum par voie anale, sans réparation du muscle sphincter externe de l'anus Autres actes dont la fréquence annuelle est ≥ 50 actes/ an FEJF003 Saignée thérapeutique HGQD002 Exploration de la lumière de l'intestin grêle par vidéocapsule ingérée HTQD002 Manométrie anorectale HPJB001 Évacuation d'un épanchement intrapéritonéal, par voie transcutanée HEQD003 Manométrie œsophagienne HGQE003 Entéroscopie jéjunale [Jéjunoscopie] HEQD002 pH-métrie œsophagienne et/ ou gastrique sur 24 heures HFCB001 Gastrostomie, par voie transcutanée avec guidage endoscopique HEQH002 Radiographie œso-gastro-duodénale avec opacification par produit de contraste [Transit œso-gastro-duodénal] HHQH001 Radiographie du côlon avec opacification par produit de contraste HPHB003 Ponction d'un épanchement péritonéal, par voie transcutanée HGQE005 Entéroscopie iléale [Iléoscopie] HGQH002 Radiographie de l'intestin grêle avec ingestion de produit de contraste [Transit du grêle] HQQP001 Analyse informatisée de la déglutition HLHJ003 Biopsie non ciblée du foie, par voie transcutanée avec guidage échographique HLQM002 Mesure de l'élasticité du foie par élastographie impulsionnelle ultrasonore HTQH002 Défécographie [Rectographie dynamique] HJQD001 Examen du rectum sous anesthésie générale, par voie anale HFKD001 Changement d'une sonde de gastrostomie, par voie externe sans guidage HLHJ006 Biopsie du foie sur une cible, par voie transcutanée avec guidage échographique HJFD001 Résection de la muqueuse rectale avec plicature hémicirconférentielle antérieure de la musculeuse par voie anale, avec anoplastie muqueuse postérieure HLHB001 Biopsie du foie, par voie transcutanée sans guidage HJFD004 Résection de la muqueuse rectale avec plicature hémicirconférentielle antérieure de la musculeuse, par voie anale HEQH001 Radiographie de l'œsophage avec opacification par produit de contraste [Transit œsophagien] HJFD002 Exérèse de tumeur du rectum, par voie anale HLHJ004 Ponction de collection hépatique, par voie transcutanée avec guidage échographique HGFE002 Exérèse de 1 à 3 polypes de moins de 1cm de diamètre de l'intestin grêle, par iléoscopie HEAH001 Dilatation de l'œsophage, avec guidage radiologique HGAE001 Dilatation d'une sténose iléale, par iléoscopie HKSD001 Hémostase secondaire à un acte sur l'anus HJHD002 Biopsie de la musculeuse du rectum, par voie anale HGFE001 Exérèse d'un polype de plus de 1cm de diamètre ou de 4 polypes ou plus de l'intestin grêle, par iléoscopie HJSD001 Hémostase secondaire à un acte sur le rectum HJFA008 Résection circonférentielle de la muqueuse d'un prolapsus rectal et plicature de la musculeuse, par abord périnéal HGSE001 Hémostase de lésion intestinale sans laser, par jéjunoscopie QBPA001 Mise à plat d'un sinus pilonidal périnéofessier infecté HGQE001 Entéroscopie jéjunale avec entéroscopie iléale " indicateurs de pratique clinique des médecins spécialistes en gastro-entérologie et hépatologie pour l'année 2017. Thème Sous-thème Indicateur Objectif intermédiaire Objectif cible Seuil minimal Nombre de points Suivi des pathologies chroniques Améliorer la surveillance par imagerie des patients opérés d'un cancer colorectal Part des patients ayant eu, au moins une fois tous les 6 mois, un acte d'imagerie la première année post chirurgicale pour CCR 82 % ≥ 92 % 5 patients 30 Améliorer la surveillance par dosage biologique ACE des patients opérés d'un cancer colorectal Part des patients ayant eu, au moins une fois tous les 3 mois, un dosage de l'ACE la première année post chirurgicale pour CCR 33 % ≥ 50 % 5 patients 30 Améliorer le suivi biologique protéinurie des patients atteints de maladie inflammatoire chronique MICI traités par 5-ASA Part des patients atteints de MICI, traités par 5-ASA au long cours, ayant bénéficié d'au moins un dosage par an de la protéinurie 53 % ≥ 71 % 10 patients 30 Améliorer le suivi biologique NFS-plaquettes des patients atteints de LICI traités par Azathioprine Part des patients atteints de MICI, traités par Azathioprine au long cours, ayant bénéficié d'au moins 3 dosages par an de NFS et plaquettes 82 % ≥ 92 % 5 patients 30 Prévention Améliorer la surveillance par coloscopie des patients après exérèse ou mucosectomie de un ou plusieurs polypes par coloscopie totale Part des patients ayant eu une coloscopie totale avec polypectomie ou mucosectomie réalisée en année N/ N-1/ N-2 parmi les patients ayant eu une coloscopie partielle ou totale, avec ou sans geste thérapeutique en année N 1,6 % ≤ 0,7 % 20 patients 80 Améliorer le contrôle par test respiratoire à l'urée marquée TRU après traitement d'éradication d'Helicabacter Pylori HP Part des patients avec contrôle par TRU parmi les patients traités pour éradication d'HP 67 % ≥ 77 % 5 patients 35 Qualité de la coloscopie totale réalisée après test positif de recherche de sang occulte dans les selles réalisé dans le cadre du dépistage organisé Part des patients avec détection d'un adénome parmi les patients ayant eu une coloscopie totale pour un test de recherche de sang positif 20 % ≥ 25 % 10 patients 35 Efficience Transmission par le GE au médecin traitant des résultats et du délai de contrôle coloscopique après polypectomie par coloscopie Part des patients ayant eu une polypectomie par coloscopie pour lesquels il y a eu transmission au MT des résultats et du délai de contrôle coloscopique 85 % ≥ 95 % 20 patients 30 Total 300 Indicateurs de pratique clinique des médecins spécialistes en gastro-entérologie et hépatologie à compter de l'année 2018 Thème Sous-thème Indicateur Objectif intermédiaire A partir de 2018 Objectif cible A partir de 2018 Seuil minimal A partir de 218 Nombre de points Suivi des pathologies chroniques Améliorer la surveillance par imagerie des patients opérés d'un cancer colorectal Part des patients ayant eu, au moins une fois tous les 6 mois, un acte d'imagerie la première année post chirurgicale pour CCR 63 % ≥ 86 % 5 patients 30 Améliorer la surveillance par dosage biologique ACE des patients opérés d'un cancer colorectal Part des patients ayant eu, au moins une fois tous les 3 mois, un dosage de l'ACE la première année post chirurgicale pour CCR 15 % ≥ 40 % 5 patients 30 Améliorer le suivi biologique protéinurie des patients atteints de maladie inflammatoire chronique MICI traités par 5-ASA Part des patients atteints de MICI, traités par 5-ASA au long cours, ayant bénéficié d'au moins un dosage par an de la protéinurie 24 % ≥ 60 % 5 patients 30 Améliorer le suivi biologique NFS-plaquettes des patients atteints de MICI traités par Azathioprine Part des patients atteints de MICI, traités par Azathioprine au long cours, ayant bénéficié d'au moins 3 dosages par an de NFS et plaquettes 63 % ≥ 86 % 5 patients 30 Prévention Améliorer la surveillance par coloscopie des patients après exérèse ou mucosectomie de un ou plusieurs polypes par coloscopie totale Part des patients ayant eu une coloscopie totale avec polypectomie ou mucosectomie réalisée en année N/ N-1/ N-2 parmi les patients ayant eu une coloscopie partielle ou totale, avec ou sans geste thérapeutique en année N 3,0 % ≤ 1,2 % 5 patients 80 Améliorer le contrôle par test respiratoire à l'urée marquée TRU après traitement d'éradication d'Helicabacter Pylori HP Part des patients avec contrôle par TRU parmi les patients traités pour éradication d'HP 49 % ≥ 71 % 5 patients 35 Qualité de la coloscopie totale réalisée après test positif de recherche de sang occulte dans les selles réalisé dans le cadre du dépistage organisé Part des patients avec détection d'un adénome parmi les patients ayant eu une coloscopie totale pour un test de recherche de sang positif 20 % ≥ 25 % 5 patients 35 Efficience Transmission par le GE au médecin traitant des résultats et du délai de contrôle coloscopique après polypectomie par coloscopie Part des patients ayant eu une polypectomie par coloscopie pour lesquels il y a eu transmission au MT des résultats et du délai de contrôle coloscopique 85 % ≥ 95 % 5 patients 30 Total 300 Article Indicateurs pour les médecins spécialistes en endocrinologie, diabétologie et nutrition La patientèle utilisée est la patientèle dite " correspondante ". Elle est constituée des patients de l'ensemble des régimes d'assurance maladie obligatoire pour lesquels au moins deux actes ont été réalisés et facturés par le spécialiste en endocrinologie, diabétologie et nutrition au cours des deux années civiles précédentes. La patientèle correspondante est mise à jour tous les semestres. Les indicateurs sont ainsi calculés sur une patientèle qui a " eu recours " à des soins. Pour les indicateurs de pratique clinique déclaratifs, les données déclarées par le médecin portent sur l'ensemble des patients qu'il suit. Indicateurs de suivi des pathologies chroniques Les prescriptions retenues pour le calcul de ces indicateurs comprennent l'ensemble des prescriptions faites aux patients de la patientèle correspondante, quel que soit le prescripteur. Indicateur Part des patients diabétiques de moins de 70 ans traités par insuline seule qui sont traités selon un schéma de " basal bolus " Dénominateur nombre de patients de la patientèle correspondante, < 70 ans, traités par insuline seule Numérateur nombre de patients de la patientèle correspondante, < 70 ans, ayant -soit au moins 1 délivrance d'insuline lente/ intermédiaire et d'insuline rapide pendant au moins 2 trimestres et avec au moins une ordonnance même prescripteur, même patient, même date de prescription dans l'année avec prescription d'insuline lente/ intermédiaire et d'insuline rapide ; -soit une délivrance d'une pompe à insuline. Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients de la patientèle correspondante < 70 ans traités par insuline seule Fréquence de mise à jour des données semestrielle Définitions -Patients diabétiques patients dont le nombre de délivrances d'antidiabétiques est, sur la période de calcul, supérieur ou égal à 3 pour les petits conditionnements ou 2 s'il y a eu un grand conditionnement -antidiabétiques tous les médicaments de la classe ATC2 A10 -insuline lente/ intermédiaire médicaments des classes EPHMRA A10C2 ou A10C5 -insuline rapide médicaments de la classe EPHMRA A10C1 -pompe à insuline codes LPP 1121332,1120663,1130058 avant le 01/08/15,1131170,1120663 entre le 01/08/15 et 02/16 et 1117201,1131170,1120663 à partir de 02/16. Indicateur Part des patients diabétiques pris en charge pour le dépistage des complications du diabète et/ ou intensification des traitements avec compte-rendu annuel pour le médecin traitant précisant la gradation des risques cardio-vasculaire, podologique et néphrologique, les objectifs thérapeutiques et la programmation du suivi des complications Dénominateur nombre de patients de la patientèle correspondante traités par antidiabétiques Numérateur nombre de patients de la patientèle correspondante traités par antidiabétiques ayant eu un compte-rendu annuel réalisé pour le médecin traitant précisant la gradation des risques, les objectifs thérapeutiques et la programmation du suivi des complications. Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients de la patientèle correspondante traités par antidiabétiques Fréquence de mise à jour des données déclaration annuelle Définitions indicateur déclaratif Indicateur Part des patients opérés d'un cancer thyroïdien hors cancer médullaire durant les dix années précédentes qui ont eu un dosage de la thyroglobuline et des anticorps anti-thyroglobuline dans l'année Dénominateur nombre de patients de la patientèle correspondante ayant été opérés d'un cancer de la thyroïde entre l'année N-1 et l'année N-9 Numérateur nombre de patients de la patientèle correspondante ayant eu un dosage de la thyroglobuline et des anticorps anti-thyroglobuline l'année N Période de calcul 12 mois glissants et 9 ans de séjours PMSI Seuil minimum 5 patients de la patientèle correspondante ayant été opérés d'un cancer de la thyroïde entre l'année N-1 et l'année N-9 Fréquence de mise à jour des données semestrielle Définitions -Patients opérés d'un cancer de la thyroïde patients ayant eu un séjour en MCO avec DP/ DR/ DA D093, D440 ou C73 et actes CCAM KCFA001, KCFA002, KCFA003, KCFA004, KCFA005, KCFA006, KCFA007, KCFA008, KCFA009, KCFA010, KCGA001 ou KCMA001 -dosage de la thyroglobuline code NABM 0821 -dosage des anticorps anti-thyroglobuline code NABM 1483 ou 1484. Indicateur Part des patients ayant eu une cytoponction avant intervention parmi les patients opérés d'un nodule thyroïdien Dénominateur nombre de patients de la patientèle correspondante opérés d'un nodule thyroïdien bénin ou malin l'année N-1 Numérateur nombre de patients de la patientèle correspondante ayant eu une cytoponction dans les 6 mois avant chirurgie thyroïdienne [6 mois entre cytoponction et début du 1er séjour MCO en N-1] Période de calcul 1 an de séjour MCO avec thyroïdectomie [N-1] et 1 an 1/2 de liquidation des cytoponctions réalisées en ville, en consultation externe ou lors de séjours hospitaliers [N-1 à N-2] Seuil minimum 5 patients de la patientèle correspondante ayant été opérés d'un nodule thyroïdien Fréquence de mise à jour des données semestrielle Définitions -Patients opérés d'un nodule thyroïdien patients ayant eu un séjour en MCO avec DP/ DR/ DA E041, D34, D357, D358, D359, D093, D440 ou C73 et actes CCAM KCFA001, KCFA002, KCFA003, KCFA004, KCFA005, KCFA006, KCFA007, KCFA008, KCFA009, KCFA010, KCGA001 ou KCMA001 -Cytoponction actes CCAM KCHB001, KCHJ001, KCHJ002, KCHJ003 ou KCHJ004 Indicateur Part des patients diagnostiqués pour une maladie de Basedow sans recourir à la scintigraphie thyroïdienne dosage positif des anticorps anti-récepteurs de la TSH Dénominateur nombre de patients de la patientèle correspondante diagnostiqués maladie de Basedow Numérateur nombre de patients de la patientèle correspondante n'ayant pas eu une scintigraphie thyroïdienne pour poser le diagnostic Période de calcul 12 mois glissants Seuil minimum 5 patients de la patientèle correspondante présentant une maladie de Basedow Fréquence de mise à jour des données déclaration annuelle Définitions indicateur déclaratif Indicateurs de prévention Les prescriptions prises en compte pour ces indicateurs, intègrent l'ensemble des prescriptions faites aux patients de la patientèle correspondante, quel que soit le prescripteur Indicateur Part des patients diabétiques ayant bénéficié de soins de podologie POD qui ont eu au moins 4 POD sur 12 mois Dénominateur nombre de patients de la patientèle correspondante traités par antidiabétiques ayant eu au moins un POD pris en charge dans l'année Numérateur nombre de patients de la patientèle correspondante traités par antidiabétiques ayant eu au moins trois POD dans les 12 mois précédents le dernier POD quatre au total Période de calcul 24 mois glissants Seuil minimum 5 patients de la patientèle correspondante traités par antidiabétiques ayant eu au moins un POD pris en charge dans l'année Fréquence de mise à jour des données semestrielle Définitions -Patients diabétiques patients dont le nombre de délivrances d'antidiabétiques est, sur la période de calcul, supérieur ou égal à 3 pour les petits conditionnements ou 2 s'il y a eu un grand conditionnement. -antidiabétiques tous les médicaments de la classe ATC2 A10 -POD prestation de soins de podologie Indicateurs d'efficience Les prescriptions prises en compte pour ces indicateurs intègrent uniquement les prescriptions faites par le professionnel concerné par la ROSP et non celles d'autres médecins. Indicateur Part des patients diabétiques de moins de 80 ans initiant un traitement par insuline qui sont autonomes d'emblée pour leur injection Dénominateur nombre de patients de la patientèle correspondante traités par antidiabétiques, < 80 ans, initiant un traitement par insuline sans insuline sur 6 mois avant 1re délivrance Numérateur nombre de patients de la patientèle correspondante traités par antidiabétiques, < 80 ans, autonomes dès l'initiation de traitement 0 jour avec [AMI1 + IFD ou AIS3 + IFD] Période de calcul 19 mois glissants Seuil minimum 5 patients de la patientèle correspondante traités par antidiabétiques, < 80 ans, initiant un traitement par insuline Fréquence de mise à jour des données semestrielle Définitions -Patients diabétiques patients dont le nombre de délivrances d'antidiabétiques est, sur la période de calcul, supérieur ou égal à 3 pour les petits conditionnements ou 2 s'il y a eu un grand conditionnement. -antidiabétiques tous les médicaments de la classe ATC2 A10 -insuline médicaments des classes EPHMRA A10C1, A10C2 ou A10C5 -actes infirmiers pour cibler l'autonomie prestations AMI1, AIS3, IFD Indicateur Part des patients diabétiques de moins de 80 ans mis sous insuline l'année N-1 pour lesquels l'initiation de traitement a été faite à l'hôpital dégressif Dénominateur nombre de patients de la patientèle correspondante traités par antidiabétiques, < 80 ans, initiant un traitement par insuline en N-1 sans insuline sur 6 mois avant 1re délivrance Numérateur nombre de patients de la patientèle correspondante traités par antidiabétiques, < 80 ans pour lesquels le délai entre la fin du séjour MCO avec DP/ DR/ DA de diabète et le 1er remboursement d'insuline est entre + 1 mois et-1 mois Période de calcul 18 mois glissants Seuil minimum 5 patients de la patientèle correspondante traités par antidiabétiques, < 80 ans, initiant un traitement par insuline en N-1 Fréquence de mise à jour des données semestrielle Définitions -Patients diabétiques patients dont le nombre de délivrances d'antidiabétiques est, sur la période de calcul, supérieur ou égal à 3 pour les petits conditionnements ou 2 s'il y a eu un grand conditionnement. -antidiabétiques tous les médicaments de la classe ATC2 A10 -insuline médicaments des classes EPHMRA A10C1, A10C2 ou A10C5 -séjours MCO pour diabète DP/ DR/ DA E10, E11, E12, E13 ou E14. Thème Sous-thème Indicateur Objectif intermédiaire à partir de 2018 Objectif cible à partir de 2018 Seuil minimal à partir de 2018 Nombre de points Suivi des pathologies chroniques Diabète Part des patients diabétiques de moins de 70 ans traités par insuline seule qui sont traités selon un schéma de " basal bolus " 74 % ≥ 89 % 5 patients 30 Part des patients diabétiques pris en charge pour le dépistage des complications du diabète et/ ou l'intensification des traitements, avec compte-rendu annuel pour le médecin traitant précisant la gradation des risques cardio-vasculaire, podologique et néphrologique, les objectifs thérapeutiques et la programmation du suivi des complications. Déclaratif 80 % ≥ 95 % 5 patients 20 Thyroïde Part des patients opérés d'un cancer thyroïdien hors cancer médullaire durant les dix années précédentes qui ont eu un dosage de la thyroglobuline et des anticorps anti-thyroglobuline dans l'année 56 % ≥ 82 % 5 patients 50 Part des patients ayant eu une cytoponction avant intervention parmi les patients opérés d'un nodule thyroïdien 38 % ≥ 67 % 5 patients 50 Part des patients diagnostiqués pour une maladie de Basedow sans recourir à la scintigraphie thyroïdienne dosage positif des anticorps anti-récepteurs de la TSH Déclaratif 20 % ≤ 5 % 5 patients 20 Prévention Diabète Part des patients diabétiques ayant bénéficié de soins de podologie POD qui ont eu au moins 4 POD sur 12 mois 42 % ≥ 57 % 5 patients 30 Efficience des prescriptions Diabète Part des patients diabétiques de moins de 80 ans initiant un traitement par insuline qui sont autonomes d'emblée pour leur injection 64 % ≥ 85 % 5 patients 70 Part des patients diabétiques de moins de 80 ans mis sous insuline l'année N-1 pour lesquels l'initiation de traitement a été faite à l'hôpital dégressif 28 % 9 % 5 patients 70 Total 340 1 Le parcours de soins ne s'applique pas à Mayotte 2 La majoration s'applique à partir du samedi midi uniquement pour les consultations réalisées par le médecin généraliste de garde au cabinet. 3 La majoration s'applique à partir du samedi midi pour la visite à domicile justifiée. 4 Le dispositif de permanence des soins ambulatoire conventionnel n'est pas appliqué à Mayotte.

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